Почему продолжаются головные боли и головокружение после ОРВИ и лечения гайморита? — вопрос №1561077

Оак еще пока не готов, прикреплю попозже, но есть тот что сдавала в марте, все в норме кроме пониженных нейтрофилов и повышенных лимфоцитов

На основании представленных медицинских документов и жалоб пациентки можно сделать следующие выводы с позиции доказательной медицины: Критический анализ проведённых обследований: 1. УЗИ брахиоцефальных сосудов (21.04.2023): ◦ Выявлены незначительные изменения: асимметрия диаметров позвоночных артерий (гипоплазия правой позвоночной артерии), нестенозирующий атеросклероз. Однако эти находки часто встречаются у здоровых людей и редко являются причиной выраженных симптомов. ◦ Отсутствие гемодинамически значимых стенозов или нарушений кровотока, что снижает вероятность связи с текущими жалобами. 2. МРТ головного мозга и артерий (20.05.2025): ◦ Обнаружены умеренные изменения: расширение субарахноидального пространства, киста шишковидной железы (физиологическая находка, не требующая вмешательства), вариант развития Виллизиева круга (неполное удвоение левой передней мозговой артерии). Эти особенности часто являются врождёнными и не связаны с симптомами. ◦ Отмечен нейрососудистый контакт (без признаков конфликта), что также редко вызывает клинические проявления. ◦ Отсутствие очаговых изменений, объёмных образований или признаков острой ишемии. Критика проведённого лечения: • Назначение кортексина, мексидола, циннаризина и эскузана не имеет достаточной доказательной базы для лечения головной боли или головокружения. Эти препараты не входят в международные рекомендации. • Анвифен (фенибут) может оказывать анксиолитический эффект, но его применение должно быть ограничено коротким курсом из-за риска развития зависимости и отсутствия доказательств эффективности при хронических симптомах. Рекомендации: 1. Консультация невролога: ◦ Необходима для интерпретации МРТ-данных (особенно варианта Виллизиева круга и асимметрии позвоночных артерий) и исключения вторичных причин головной боли (например, цервикогенной или связанной с хроническим гайморитом). ◦ Рекомендуется предоставить полный объём МРТ в формате DICOM для детального анализа, включая оценку нейрососудистых взаимоотношений. 2. Дополнительные обследования: ◦ Суточный мониторинг артериального давления (СМАД) для исключения артериальной гипертензии как причины головной боли. ◦ Анализ крови на С-реактивный белок (СРБ) и СОЭ для исключения воспалительного процесса. ◦ Видеонистагмография (ВНГ) или вестибулярные тесты при сохранении головокружения. ◦ ЭЭГ при подозрении на мигрень с аурой или другие пароксизмальные состояния. 3. Коррекция терапии: ◦ Отмена препаратов с недоказанной эффективностью (кортексин, мексидол и др.). ◦ Рассмотрение терапии, соответствующей диагнозу мигрень (если подтвердится): триптаны, бета-блокаторы (пропранолол) или антиконвульсанты (топирамат) при частых приступах. ◦ При тревожности — когнитивно-поведенческая терапия или короткий курс SSRIs (по назначению врача). 4. Исключение других причин: ◦ Оценка шейного отдела позвоночника (МРТ или рентген) при подозрении на цервикогенную головную боль. ◦ Повторная консультация ЛОРа для исключения персистирующего синусита (несмотря на чистый рентген). Заключение: Текущие симптомы (головная боль, головокружение, тревожность) требуют углублённого неврологического обследования. Большинство находок на МРТ и УЗИ не объясняют жалобы, но важно исключить мигрень, цервикогенную головную боль и психогенные факторы. Консультация невролога с полными данными МРТ — ключевой шаг для дальнейшего ведения.

Анастасия, здравствуйте. Ваши симптомы (головные боли, туман в голове, колебания давления) скорее всего связаны с постковидным астеническим синдромом или последствиями перенесённого ОРВИ, что подтверждается нормальными результатами МРТ и УЗИ сосудов. Вариант развития Виллизиева круга и киста шишковидной железы, выявленные на МРТ, обычно не дают таких симптомов. Рекомендую: продолжить Анвифен, добавить магний 400 мг/сутки и витамины группы В, нормализовать режим сна, временно снизить интенсивность тренировок (заменить на прогулки), контролировать давление утром и вечером. Если через 2 недели улучшения не будет — стоит проверить гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный) +сделать суточный мониторинг давления. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте! 5 апреля сдавала на с реактивный белок, приложу фото, оак с соэ пока в работе, попозже приложу, могу я вам предоставить как-то снимки МРТ? почему головная боль может так отдавать давлением то в переносицу уши и даже иногда в лицо?

Сергей Евгеньевич, уже 4й день мониторю артериальное давление, вот 3 дня повышалось, вчера и сегодня нет, но боль в висках присутствует

Дмитрий Валерьевич, спасибо за ответ, мне назначено анвифен 250-2 раза в день, но как будто усилилось головокружение и головная боль, поэтому снизили до 1 раза в день, это норма? Гормоны щитовидной железы сдавала в марте, все в пределах нормы. Почему может так болеть виски и отдавать в переносицу уши и иногда в область щек. 4й день мониторю давление, 3 дня к вечеру поднималось, но тут еще плюсом была утрата бабушки. Вчера и сегодня давление в норме. Анализы крови должны прийти вечером, могу приложить?

Сергей Евгеньевич, еще есть МРТ шейного отдела, делала в 21 м году

Сергей Евгеньевич, в январе вешала холтер, по холтеру 16 экстасистол. Обращалась по поводу кувыркание сердца. С давлением обычно не мучаюсь, только когда очень нервничаю, могу нагнать его себе, но голова не болела так

Сергей Евгеньевич, может ли болеть виски уже от тревожного расстройства?

Сегодня пришли анализы

Здравствуйте! Вы не аллергик? По крови есть повышение показателей, участвующих в иммунном ответе на аллергический возбудитель, либо это так же характерно для паразитоза. Не было паразитов никогда?

Здравствуйте, бывала иногда аллергия, но на постоянной основе нет, про паразитов ничего не могу сказать, вроде никогда не было

Здравствуйте. Вы проделали хорошую работу, но этого может быть недостаточно: 1. Головные боли могут быть вызваны множеством факторов, включая гайморит, мигрень, стресс и даже венозную недостаточность. Поскольку у вас есть хронический гайморит, это может быть одной из причин ваших головных болей, особенно если были недавние обострения. Не обязательно, чтобы пазухи не были чистыми. 2. Состояние «в тумане» может быть связано с несколькими факторами, включая усталость, стресс, недостаток сна или даже побочные эффекты от медикаментов. Также стоит учитывать, что после ОРВИ организм может восстанавливаться длительное время. 3. Эпизоды головокружения могут быть связаны с несколькими причинами, такими как изменения артериального давления, вестибулярные нарушения или даже тревожные расстройства. Но скорее всего это связано с дисрегуляцией вегетативной нервной системы. ЭЭГ поможет увидеть на сколько устал мозг. 4. У вас наблюдается незначительное повышение давления. Это может быть связано со стрессом, который вы испытываете. Важно следить за давлением. 5. Хорошо, что вы прошли обследования (МРТ, УЗИ сосудов) и обратились к нескольким специалистам. Это поможет исключить серьёзные патологии. Лечение, которое вам назначили (кортексин, циннаризин и т. д.), направлено на улучшение мозгового кровообращения и снижение симптомов. 6. Постоянное беспокойство о здоровье может усугублять ваше состояние. Возможно, стоит рассмотреть возможность консультации с психотерапевтом или психологом для работы со стрессом и тревожностью. 7. Рекомендации: • Обратите внимание на режим сна, питания и физической активности. • Рассмотрите методы релаксации, такие как йога или медитация, которые могут помочь снизить уровень стресса, а также немедикаментозные методы лечения — фармакопунктуру, фитотерапию, физиотерапию.

Владимир Анатольевич, спасибо за такой развернутый ответ. Постараюсь успокоится

Пожалуйста. Выздоравливайте!

Добрый день! Ну учитывая показатели крови, повышение эозинофилов в процентном отношении необходимо искать паразитов, из обследований это проведение дуоденального зондирования, кровь на а/т к описторхам, токсокарам, аскаридам, лямблиям, кал на я/г обычный и методом PARASEP до 4х раз с разницей в 2-3 дня на растущую луну. По головной боли, если все-таки имеется связь с повышенной тревожностью, то пропейте Атаракс по ¼ 2 раза в день 2 недели, затем по ½ 2 раза в день 2 недели.