Как скорректировать лечение при ТТГ 4.44 после удаления правой доли щитовидной железы? — вопрос №1577401

Уровень ТТГ 4.44 у пациентки с удалённой правой долей щитовидной железы при приёме Эутирокса 150 мкг считается слегка повышенным. Рекомендуется обсудить с эндокринологом возможность коррекции дозы левотироксина для достижения уровня ТТГ в пределах нормы, обычно 0.4–4.0 мМЕ/л. Важно регулярно контролировать функцию щитовидной железы и клиническое состояние для оптимизации терапии.

ТТГ на уровне 4.44 в вашем случае, учитывая удаление правой доли щитовидной железы и прием Эутирокса в дозе 150 мкг, действительно немного превышает верхнюю границу нормы. Это говорит о том, что замещающая терапия может быть недостаточной для полного обеспечения гормонального баланса. Однако одно лишь значение ТТГ не всегда отражает клиническую картину, поэтому важно обратить внимание на самочувствие, наличие симптомов гипотиреоза (усталость, набора веса, холодовой непереносимости), а также провести оценку свободного тироксина (Т4 свободный) и, при необходимости, трийодтиронина (Т3 свободный). Помимо корректировки дозы левотироксина, рекомендую проконсультироваться с эндокринологом для оценки необходимости дозированной трехдолевой терапии или использования комбинаций препаратов, если есть клинические симптомы. С другой стороны, стоит исключить факторы, влияющие на всасывание Эутирокса (приём с пищей, взаимодействие с другими лекарствами), а также оценить состояние желудочно-кишечного тракта. В дополнение могу посоветовать обратиться к гастроэнтерологу для проверки возможных нарушений всасывания, которые могут приводить к необходимости увеличения дозировки. Для комплексного подхода полезно включить в обследование УЗИ оставшейся доли щитовидной железы, чтобы мониторить возможные изменения. Регулярный мониторинг анализов с интервалом 6–8 недель после корректировки дозы необходим для динамической оценки эффективности терапии.