Нужно ли продолжать химиотерапию при инвазивной карциноме молочной железы после операции? — вопрос №1595654

Добрый день. Обычно тактика адъювантной терапии определяется на основании послеоперационного гистологического и иммуногистохимического заключений, с учетом изменений в клетках опухоли после неоадъювантной химиотерапии (RCB, патоморфоз по Лавниковой). Высокий Ki-67 может служить основанием для проведения послеоперационной химиотерапии, а затем уже гормонотерапии параллельно с лучевой терапией. Но Вы пишете, что уже получаете гормональную терапию. В таком случае остается неясным, в связи с чем планируют проведение еще и химиотерапии.

Анна Николаевна, спасибо огромное за Ваш ответ)

Добрый день.вы не могли бы прикрепить дооперационное узи, ммг, игх. И послеоперационный протокол гистологии и игх полностью. Пока не совсем ясна тактика.

Юлия Игоревна, здравствуйте, послеоперационного у меня ещё нет, меня ещё не выписали из хирургии

Здравствуйте! Да, химиотерапия вам показана. У вас люминальный B подтип с Ki-67 35% и стадия T2 — это повышает риск рецидива. Химиотерапия снижает этот риск. Лучевая терапия после органосохраняющей операции тоже обязательна.

Мне не совсем понятна Т2, если по узи до операции узел 18×11 мм (до 2 см) -это Т1с. И если после операции вы пишете узел 1 см и сделали органосохранную операцию, лимфоузлы чистые, тогда это Т1сN0M0 и это 1 ст и лучевая не нужна.

Прикрепите при возможности выписку, чтобы вот этот вопрос понять. Надо учитывать все данные до операции, патоморфоз узла после химии, и всё данные после операции.

Юлия Игоревна, спасибо огромное, хорошо я попрошу послеоперационное описание

Борислав Эдуардович, спасибо за ответ.

Юлия Игоревна, при органсохранных операциях на молочной железе даже при 1 стадии лучевая терапия проводится, согласно клин. рекомендациям АОР всегда, за исключением 1 случая: люминальный А у пациенток старше 70 лет.

Добрый день! При любой стадии, но органсохраняющей операции, даже при отсутствии поражения лимфоузлов проводится лучевая терапия, с химиотерапией (учитывая молодой возраст, ки67) в адъюванте обязательно курс ПОЛТ, с целью профилактики раннего рецидива и прогрессирования заболевания.

Здравствуйте, стадия не влияет на рекомендации — при выполнении резекции, когда молочную железу удаляют не полностью, лучи показаны ВСЕГДА. Далее учитывая возраст и скорость деления клеток (ки67) — химиотерапия

Ирина Владимировна, здравствуйте, т е. четырех красных химий проведенных до операции не достаточно? Нужно ещё после операции химию?

Да, она проводится в вашем случае в неоадъюванте (до операции) и в адъюванте (после операции)

Ирина Владимировна, спасибо за ответ.

Анна Николаевна, здравствуйте, скажите пожалуйста, а чем чревато то, что я принимала химию параллельно с тамоксифеном?

Ирина Владимировна, а мне так и принимать химию параллельно с тамоксифеном?

Это чревато усилением токсичности, то есть, побочных эффектов. Не назначают одновременно химиотерапию и гормонотерапию при раке молочной железы. Сначала химиотерапия, затем гормонотерапия

Анна Николаевна, я проходила 4 красных химии параллельно с тамоксифеном, это означает что химия не эффективна? И как теперь проходить ее дальше, бросить пить тамоксифен, а потом продолжить?

По клин.рекомендациям АОР Тамоксифен принимается после ХТ, но одновременно с ЛТ.

Нет, это не означает, что химиотерапия была неэффективна, это означает, что побочные эффекты более тяжелые. Если Вам планируется проведение послеоперационной химиотерапии, то Вы сначала проходите все курсы химиотерапии, а потом возобновляете прием тамоксифена и инъекции бусерелина параллельно с лучевой терапией.

Анна Николаевна, спасибо огромное, фух, полегчало)

Ярослав Сергеевич, спасибо огромное за ответ.