Нужна ли лучевая терапия после радикальной мастэктомии при раке молочной железы? — вопрос №1396582

При наличии ypT1aN0(i-)М0 после неоадъювантной терапии и радикальной мастэктомии, решение о проведении лучевой терапии принимает врач с учётом всех факторов, включая исходное заболевание и ответ на лечение. В вашем случае, учитывая хорошую патологическую ремиссию и продолжающуюся таргетную терапию, лучевая терапия может не потребоваться, но решение должно быть индивидуальным и обсуждаться с онкологом.

Выраженные изменения после неоадъювантной терапии и радикальной мастэктомии с патологическим стадированием ypT1aN0(i-)M0 действительно свидетельствуют о хорошем ответе на лечение, что снижаетим вероятность локального рецидива опухоли. Однако, рекомендации по применению лучевой терапии при таких случаях должны учитывать исходную стадию, гистологические характеристики опухоли, состояние лимфатических узлов до лечения, а также молекулярный профиль рака. В вашем случае, исходная стадия T2N2 и высокая степень дифференцировки G3 указывают на высокий риск, который традиционно является показанием для лучевой терапии после мастэктомии. Локальная лучевая терапия способна значительно снизить риск рецидива и повысить общую выживаемость при таком исходном заболевании. С другой стороны, ваша продолжающаяся таргетная терапия улучшает прогноз и может смягчать необходимость дополнительного облучения. Для более точного решения рекомендую консультацию мультидисциплинарной комиссии, включая онколога, радиотерапевта и патолога, где будут учтены все ваши клинические данные, возможные противопоказания и статистические данные по эффективности. Кроме того, целесообразно проведение оценки радиологического статуса и детальный анализ иммуногистохимии для определения чувствительности к дальнейшим методам терапии. Возможно, будет полезно рассмотреть современные методы оценки риска рецидива локализации с использованием геномных тестов, которые помогут индивидуализировать лечение и избежать избыточного применения лучевой терапии. Таким образом, окончательное решение о необходимости лучевой терапии должно быть очень персонализированным, с учетом всех факторов и после профессионального обсуждения вашего случая в специализированном онкологическом центре.