Когда и какие обследования проходить после лечения рака молочной железы? — вопрос №1397988

При вашем диагнозе и проведенном лечении после завершения лучевой терапии необходим системный мониторинг для раннего выявления возможных рецидивов и метастазов. Обследования разделяются на периодические клинические осмотры, лабораторные и инструментальные методы. 1. Клиническое обследование: необходимо пройти осмотр онколога-маммолога каждые 3 месяца в первые 2 года после окончания лечения, затем каждые 6 месяцев до 5 лет. Врач оценивает состояние молочных желез, регионарных лимфатических узлов, общее состояние. 2. Инструментальные обследования для контроля первичной зоны и регионарных лимфоузлов: - УЗИ молочных желез и регионарных лимфоузлов — каждые 6 месяцев в течение первых 2 лет, затем ежегодно. - Маммография (при наличии остаточной ткани молочной железы) — ежегодно с первого года после операции, если есть показания. 3. Лабораторные тесты: - Общий анализ крови и биохимия — минимум раз в 6 месяцев первый год, затем ежегодно. - Маркеры опухолевой активности (если ранее использовались и были показательны) — по показаниям. 4. Дополнительные обследования для выявления возможных отдаленных метастазов: При вашем статусе Her2/neu-позитивного рака с низким индексом Ki-67 после операции и проведенном курсе химио- и таргетной терапии, риск отдаленных метастазов сравнительно низок, но требует контроля. Общие рекомендации включают: - МРТ головного мозга: обязательно только при наличии неврологических симптомов. Скринингового назначения без симптоматики не требуется, но если вы предпочитаете проводить, можно делать раз в год. - КТ грудной клетки, брюшной полости и малого таза: проводится раз в 12 месяцев первые 2-3 года, затем по показаниям. Если нет симптомов, можно делать ежегодное КТ или альтернативу — ПЭТ-КТ по согласованию с врачом. - Денситометрия костей (при риске остеопороза из-за терапии) — раз в 1-2 года. 5. Эхокардиография: учитывая применение трастузумаба, необходимо проходить кардиологический контроль — ЭхоКГ до, во время и после курса лечения, затем раз в 6-12 месяцев. По необходимости чаще. 6. Своевременное обращение при любых новых симптомах (боль, отеки, неврологические расстройства, значительное ухудшение общего состояния). 7. По вашему желанию в платных клиниках можно дополнительно проводить ПЭТ-КТ скрининг ежегодно для комплексного оценки состояния всего организма. В итоге, объективный минимум при платном мониторинге: - 3-4 осмотра онколога в год первые 2 года, затем 2 раза в год до 5 лет - УЗИ молочных желез и лимфоузлов каждые 6 месяцев (1-2 года), затем ежегодно - Маммография раз в год - Лабораторные анализы каждые 6 месяцев - ЭхоКГ 1-2 раза в год - КТ грудной клетки и брюшной полости ежегодно первые 2-3 года - МРТ головы по показаниям, при желании можно раз в год - ПЭТ-КТ один раз в год (не обязательно, но улучшит раннюю диагностику) Такой подход позволит вовремя распознать рецидив или метастазы и сделать лечение максимально эффективным. Обязательно обсуждайте с лечащим врачом необходимость и сроки обследований с учетом вашего клинического состояния и индивидуальных факторов риска.

После завершения лучевой терапии и при вашем статусе рекомендуется систематический мониторинг онкологом-маммологом с осмотрами каждые три месяца в первые два года и затем каждые полгода до пяти лет. Проводится УЗИ молочных желез и лимфоузлов каждые полгода первые два года и ежегодно далее, а также маммография ежегодно при наличии остаточной ткани. Лабораторные анализы крови и биохимия выполняются минимум два раза в год первый год, затем по показаниям. Эхокардиографический контроль необходимо осуществлять раз в 6-12 месяцев из-за терапии трастузумабом. Для выявления метастазов выполняют ежегодно КТ органов грудной клетки и брюшной полости первые два-три года и при необходимости МРТ головного мозга по показаниям или по желанию раз в год. ПЭТ-КТ рассматривается как дополнительный скрининг, особенно в платных клиниках, но не является обязательным. Важно также соблюдать бдительность к новым симптомам и своевременно консультироваться. Дополнительно рекомендую оценить состояние костей и факторы риска остеопороза, что важно у женщин вашего возраста после проведенной терапии. Консультация с клиницистом-онкологом поможет уточнить индивидуальные моменты и адаптировать план обследований с учётом ваших особенностей и пожеланий.