Можно ли принимать Форсаж при сниженной клубочковой фильтрации и повышенном креатинине? — вопрос №1486685

Татьяна, здравствуйте, при высоком креатинине назначают Леспенефрил по 1 чайной ложке 3 раза в день и Бруснивер 1 чайный пакетик на 250 мл, полстакана утром, полстакана вечером, принимать в течение 10 дней, после контроль креатинина

Здравствуйте, при снижении скф действи ельнл может быть назначена форсига, особенно если есть сопутствующие заболевания в виде сердечной недостаточности. Для уточнения необходимо выполнить эхо сердца.

Здравствуйте! Да, форсига хороший препарат, но, если у Вас хорошо с сахаром, то он может ухудшить состояние за счёт снижения сахара. Обязательно нужно исследование крови не холестерины, так как холестерины приводят к повышению креатинина. Возможно нужны будут статины. Так же для снижения креатинина нужно уменьшить количество поваренной соли, то есть, всё, что можно не досаливать. Мясо, рыба, бобовые-горох, фасоль, чечевица и др, орехи не есть вечером, только утром и в обед. Из препаратов утром тиоктовая кислота 2 месяца, леспенефлан по 1 ч.л 3 раза в день на 1 месяц.

Добрый день. Обязательно принимать форсигу — она показала свою эффективность в отношении хбп — замедляет ее прогрессирование. Паралельно соблюдать малобелковую диету ограничить по максимуму соль, контролировать Ад (у вас Ад должно быть 120-130/70-80)

Я постараюсь помочь вам разобраться в вашей ситуации, основываясь на предоставленных данных. Вы описали изменения в анализах (клубочковая фильтрация и креатинин), вес, возраст, отсутствие диабета и воспаления, а также упомянули препарат «Форсаж» (вероятно, имели в виду «Форсига» — dapagliflozin), который вам порекомендовал врач. Давайте разберем это шаг за шагом. 1. Клубочковая фильтрация (GFR) и креатинин • Год назад GFR была 45 мл/мин, сейчас 39 мл/мин. Это указывает на снижение функции почек. Норма для вашего возраста (74 года) обычно выше 60, но с возрастом она может снижаться. Уровень 39 соответствует хронической болезни почек (ХБП) 3-й стадии (умеренное снижение функции). • Креатинин был 113 мкмоль/л, теперь 117-118 мкмоль/л. Это небольшое повышение, что согласуется с падением GFR. Креатинин — продукт обмена веществ, который выводится почками, и его уровень растет, если почки работают хуже. 2. Набор веса Вы упомянули, что за 4 года набрали 17 кг. Это может быть связано с разными факторами: • Замедление обмена веществ с возрастом. • Изменения в диете или уровне активности. • Задержка жидкости (что иногда связано с почками или сердцем, особенно если есть давление). 3. Диета и белок Вы сказали, что «сркеруют белка больше» (возможно, опечатка, и вы имели в виду «сокращают белка больше»?), и придерживаетесь диеты. При ХБП врачи часто рекомендуют умеренное ограничение белка (0,6-0,8 г/кг массы тела в день), чтобы снизить нагрузку на почки. Если вы увеличили белок, это могло повлиять на креатинин. 4. Давление и «Конкор Кор» Вы принимаете «Конкор Кор» (бисопролол) для контроля давления. Это бета-блокатор, который помогает сердцу и сосудам. Если давление иногда повышается, это может влиять на почки, так как они чувствительны к гипертонии. 5. УЗИ и отсутствие воспаления/диабета • УЗИ «практически норма» — это хороший знак, нет явных структурных проблем (камней, кист и т. д.). • Нет диабета и воспаления — это исключает две частые причины ХБП. 6. «Форсаж» (Форсига?) Врач порекомендовал «Форсаж», и вы беспокоитесь о противопоказаниях. Скорее всего, речь идет о Форсиге (дапаглифлозин) — препарате из группы ингибиторов SGLT2. Его часто назначают при ХБП, даже без диабета, чтобы замедлить прогрессирование болезни почек и снизить нагрузку на сердце. Однако: • Противопоказания: Форсигу не рекомендуют при GFR ниже 25 мл/мин (у вас 39, пока допустимо), при тяжелой почечной недостаточности, обезвоживании, инфекциях мочевыводящих путей или аллергии на препарат. • Побочные эффекты: Возможны инфекции мочеполовой системы, снижение сахара в крови (хотя у вас нет диабета), потеря жидкости (надо следить за гидратацией). Мои рекомендации 1. Обсудите Форсигу с врачом еще раз: Уточните, почему он выбрал этот препарат, и расскажите о своих опасениях. Спросите, как он будет влиять на ваши почки и вес. 2. Контроль диеты: Уточните у врача или диетолога, сколько белка вам нужно. При GFR 39 избыток белка может ухудшить ситуацию. 3. Вес и давление: Набор веса и давление могут быть связаны. Попробуйте контролировать соль в рационе и обсудите с врачом, нет ли задержки жидкости. 4. Повторные анализы: GFR и креатинин стоит проверить через пару месяцев, чтобы понять динамику. 5. Образ жизни: Легкая физическая активность (по силам, с учетом возраста) и достаточное питье (если нет ограничений от врача) могут помочь. Ваш случай не выглядит критическим, но требует наблюдения. ХБП 3-й стадии — это состояние, с которым можно жить долго, если следить за собой. Главное — тесно сотрудничать с врачом. ! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.

Добрый вечер, Татьяна Николаевна! Чтобы исключить другие возможные причины и помочь вам разобраться, задам несколько вопросов. Замечали ли вы отеки на ногах, руках или лице? Бывает ли одышка, слабость, снижение аппетита? Как часто повышается давление, и какие показатели обычно (например, 140/90 мм рт. ст. или выше)? Ваши данные: за год клубочковая фильтрация (СКФ) снизилась с 45 до 39 мл/мин/1,73 м², креатинин вырос с 113 до 117 мкмоль/л (последний показатель 117), вы набрали 17 кг за 4 года, диабета нет, воспаления по УЗИ нет, давление иногда повышается, принимаете Конкор Кор (бисопролол), врач порекомендовал Форсаж (вероятно, имели в виду Форсига, препарат дапаглифлозин). СКФ 39 соответствует хронической болезни почек (ХБП) 3b стадии, что указывает на умеренное снижение функции почек. Рост креатинина подтверждает это. Набор веса может быть связан с задержкой жидкости из-за почек, нарушением обмена веществ или другими причинами, например, гипотиреозом. Конкор Кор помогает контролировать давление, но Форсига (дапаглифлозин) — препарат из группы ингибиторов SGLT2 — имеет противопоказания, особенно при СКФ ниже 45, так как может ухудшить функцию почек, особенно у пожилых пациентов. В подобных случаях важно замедлить прогрессирование ХБП и контролировать давление. Что я бы рекомендовал делать: уточните у врача, подходит ли Форсига при вашей СКФ, возможно, лучше заменить на другой препарат, например, ингибиторы АПФ (лизиноприл) или БРА (лозартан), если нет противопоказаний, продолжайте соблюдать диету с низким содержанием белка (0,8 г/кг массы тела в сутки), соли (до 5 г/сутки), контролируйте вес, сдайте анализы на гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т4 свободный), чтобы исключить гипотиреоз, следите за давлением (цель ниже 130/80 мм рт. ст.), избегайте обезвоживания, пейте достаточно воды (1–1,5 л/сутки, если нет отеков), обратитесь к нефрологу для коррекции лечения и наблюдения. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич

Татьяна Николаевна, а сами что-то для снижения креатинина принимали? Что и как давно?

Добрый день!