Какой препарат лучше для контроля давления и защиты почек? — вопрос №568193

При длительной гипертонии и наличии почечной недостаточности важна комплексная коррекция артериального давления с учетом защиты почек. Лозартан принадлежит к группе блокаторов ангиотензиновых рецепторов (БРА), которые действительно обладают нефропротективным эффектом за счет снижения давления внутри почечных клубочков, уменьшения протеинурии и замедления прогрессирования почечной недостаточности. Апроваск — комбинированный препарат, содержащий амлодипин (блокатор кальциевых каналов) и периндоприл (ингибитор АПФ), который также эффективен для контроля давления и защиты почек. Однако у пациентов пожилого возраста с тяжёлыми изменениями почек иногда возникают колебания давления на фоне монотерапии лозартаном, как было у вашей мамы. Комбинация апроваска и норваска (амлодипина) обеспечивает более стабильный контроль давления, что важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек. Поэтому, если текущее сочетание препаратов хорошо переносится, стабилизирует давление и нет выраженного ухудшения почечной функции, целесообразно продолжать текущую терапию под контролем врача. При этом можно обсудить с врачом возможность замены или добавления блокатора РААС (например, лозартана) для усиления нефропротекции, но только при строгом медицинском наблюдении и мониторинге давления и функции почек. Самовольно менять препараты не рекомендуется. Важно регулярно контролировать креатинин, калий, артериальное давление и симптомы, а также соблюдать диету и рекомендации по образу жизни.

Контроль артериального давления у пациентки пожилого возраста с длительной гипертонией и хронической почечной недостаточностью требует индивидуального подхода и строгого мониторинга. Лозартан, как блокатор ангиотензиновых рецепторов, действительно обладает нефропротективным эффектом благодаря снижению давления в клубочках почек и уменьшению протеинурии, что замедляет прогрессирование почечной недостаточности. Однако у пожилых пациентов с тяжелыми изменениями почек терапия лозартаном может вызвать колебания давления и нежелательные реакции, что уже наблюдалось у вашей мамы. Апроваск — комбинированный препарат с ингибитором АПФ (периндоприлом) и блокатором кальциевых каналов (амлодипином) — является эффективным средством для стабилизации артериального давления и защиты почек. Добавление норваска (амлодипина) улучшило контроль давления и значительно снизило его колебания, что очень важно для предотвращения дальнейшего повреждения почек. С учетом того, что текущая терапия апроваском и норваском стабилизирует давление и хорошо переносится, целесообразно продолжать ее под постоянным наблюдением врача. Вопрос о возврате к монотерапии лозартаном либо его добавлению к текущему режиму требует осторожного взвешивания рисков и пользы. Второе мнение от нефролога или кардиолога может помочь определить оптимальный баланс. Важно регулярно контролировать показатели функции почек (креатинин, скорость клубочковой фильтрации), уровень калия, а также артериальное давление и симптомы для своевременной коррекции терапии. Дополнительно стоит обратить внимание на модификацию образа жизни: соблюдение диеты с ограничением соли, нормализация веса, умеренные физические нагрузки. Консультация с диетологом и физиотерапевтом может дополнить лечение. Таким образом, на текущем этапе более целесообразно придерживаться проверенной схемы апроваска плюс норваск, а вопрос использования лозартана или других блокаторов РААС стоит решать под строгим медицинским контролем с поэтапным мониторингом. Самопроизвольные изменения терапии могут привести к ухудшению состояния.