Нужно ли при хондромаляции 4 степени оперировать колено или достаточно консервативного лечения? — вопрос №1519914

Здравствуйте! Однозначно нужно начать с консервативного лечения, а именно: 1. На период лечения разгрузить сустав, исключить статические нагрузки — бег, прыжки, подъёмы тяжестей. 2. Использовать бандаж на коленный сустав сроком до 3х недель, далее при физ нагрузке. 3. Прием нестероидных противовоспалительных препаратов, таких как Аэртал, целебрекс или аркоксиа сроком до 10 дней при отсутствии противопоказаний, аллергических реакций. 4. Приём хондропротекторов таких как Артра, Терафлекс, иньектран по схемам указанным в описании к препаратам при отсутствии противопоказаний, аллергических реакций. 5. Если боль беспокоит околосуставно, можно провести локальную инъекционную терапию — блокады с препаратами Дипроспан, кенолог и их аналогов при отсутствии противопоказаний, аллергических реакций. 6. Физиопроцедуры пройти такие как парафин, магнит, фонофорез при отсутствии противопоказаний, аллергических реакций. 7. Проводить регулярно ЛФК. 8. Также можно использовать препараты гиалуроновой кислоты — заменитель суставной жидкости с целью дополнительной смазки сустава. Соответственно, если улучшения после лечения не будет наблюдаться, тогда останется методом выбора проведения оперативного лечения

Юлия, добрый день. Нужно провести осмотр и понять в чем причина боли. Так как МРТ это не диагноз, а перечень структурных изменений компонентов сустава. Если в ходе осмотра и тестирование выясниться, что с большой долей вероятности причина боли в хондромаляции надколенника 4 ст (по практике очень дада возможно, так как 3-4 степень хондромаляции часто дают болевой синдром) в этом случае «тест нагрузки фасеток наколенника» положительный бывает. В этом случае я бы еще обратил бы внимание на тонус четырехглавой мышцы и несли бы увидел гипертонус (то есть часто слишком напряженная четырехглавая мышца перелавливает/сжимает надколенник и провоцирует хондромаляцию, поэтому часто страдают люди, которые злоупотребляют приседаниями) то порекомендовал бы консервативное лечение: массаж и расслабление мыш бедра, физиотерапию, противовоспалительные препараты с гастропротектором 7-10 дней, компрессы с димексидом и суспензией гидрокортизона. Далее если эффект положительный то ЛФК с целью улучшение качества смазки в суставе, если человек занят и не может/хочет ЛФК однократно внутрисуставно препарат нормальномолекулярной гиалуроновой кислоты. Есть при неэффективности и хирургический метод лечения — мозаичная хондропластика, когда берут кусочки хряща из неповрежденной области и пересаживают в поврежденную. Результаты по практике так себе, если есть возоможномть не делать эту операцию, то не надо ее делать :) Остальные перечисленные состояния по МРТ не требуют хирургического лечения, также консервативно. По поводу застарелого разрыва передней крестообразной связки при очном осмотре нужно протестить и понять есть ли нестабильность или нет. По МРТ разрыв не описан, написано связка имеется 1 шт, как и положено;) после лечения и снижения боли обязательно ЛФК, внутрисуставные уколы я не люблю делать, особенно в таком молодом возрасте. Как-никак, Юлия, выздоравливайте, если есть вопросы — пишите.,