Какой препарат от давления выбрать при гломерулонефрите? — вопрос №1460002

При длительном гломерулонефрите с наличием белка в моче и резистентной артериальной гипертензии монотерапия зачастую оказывается недостаточной. Помимо уже назначенных сартанов (лозартана) и блокаторов кальциевых каналов (Эдарби), стоит рассмотреть расширение терапии. В дополнение к ингибиторам ренин-ангиотензиновой системы полезно включить низкие дозы тиазидных диуретиков, которые могут улучшить контроль давления и препятствовать задержке жидкости. Также возможно применение ингибиторов альдостерона (например, спиронолактона) — они обладают нефропротективным эффектом и дополнительно снижают давление. Важно регулярно контролировать функцию почек (клиренс креатинина, суточный белок в моче) и корректировать лечение совместно с нефрологом. Новым подходом может быть внедрение комбинированной терапии с участием централизованных антигипертензивных средств (например, моксонидина), которые ослабляют симпатическую активность и способствуют снижению давления без дополнительной нагрузки на почки. Помимо медикаментов, необходимо строгое ограничение соли в рационе, контроль массы тела и отказ от курения. Обязательно обратитесь к врачу для проведения дополнительных исследований, включая сонографию почек и возможно биопсию, чтобы уточнить диагноз и стадию повреждения почек, что повлияет на выбор оптимальной терапии.

Учитывая длительный анамнез гломерулонефрита с присутствием белка в моче, а также резистентность артериальной гипертензии к монотерапии лозартаном и туллодипину (Эдарби), необходимо комплексное и индивидуальное лечение, направленное на защиту почек и эффективный контроль давления. Во-первых, монотерапия ингибиторами АПФ или сартанами нередко недостаточна при сложных случаях. Следует рассмотреть возможность комбинированной терапии с добавлением низкой дозы диуретиков (например, тиазидов) или кальциевых антагонистов, которые хорошо сочетаются с блокаторами ренин-ангиотензиновой системы и улучшают контроль гипертензии. Во-вторых, необходимо регулярное наблюдение функции почек (клиренс креатинина, суточный белок в моче) и консультирование нефролога. При прогрессировании болезни почек или ухудшении почечной функции возможно рассмотрение иных антигипертензивных средств, таких как ингибиторы альдостерона или препараты центрального действия. Важно также контролировать образ жизни, диету с ограничением соли, поддерживать оптимальную массу тела и избегать факторов, способствующих повреждению почек. Рекомендуется обратиться к врачу для детального обследования и подбора комбинированной терапии с учетом всех сопутствующих факторов, возможно проведение дополнительных исследований для уточнения диагноза и оценки степени повреждения почек.