Вопрос закрыт

Какой анализ выбрать для подбора терапии при ОКР у ребенка? — вопрос №1410235

Аноним, 11 лет, женский пол
17 января 2025 г. в 18:46
Здравствуйте! Моему ребёнку 11 лет уже два года пытаемся подобрать эффективное лечение для обсессивно-компульсивного расстройства и диагноза F21. Пробовали разные препараты — атаракс, сертралин, флувоксамин, арипипразол, кломипрамин, эсциталопрам — результата нет. Сейчас назначен кветиапин, второй месяц при этом без улучшений. Врач советует сдать панель на нейролептики и антидепрессанты. Я изучала тему и встретила информацию о генетическом анализе крови из вены и слюны, который показывает чувствительность к препаратам, а не метаболиты. Не могу связаться с врачом, так как это государственная клиника, и не знаю, что именно выбрать. Также возникла мысль, стоит ли исследовать нейромедиаторы — серотонин, дофамин, норадреналин, глутамат — может ли это помочь в подборе терапии?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

При выборе терапии для ребенка с обсессивно-компульсивным расстройством (ОКР) и F21, который не реагирует на разные препараты, действительно стоит рассмотреть индивидуальные особенности реакции на лекарственные средства. Тесты на генетическую чувствительность к нейролептикам и антидепрессантам могут быть полезны, поскольку они помогают определить варианты генов, влияющих на метаболизм и действие лекарств. Это позволяет более точно подобрать эффективную и безопасную дозировку. Однако важно понимать, что такие тесты являются лишь ориентиром и не дают 100% гарантии успеха терапии. Анализы нейромедиаторов крови или слюны, такие как уровни серотонина, дофамина и прочих, обычно не отражают реальное состояние нейромедиаторной системы мозга, так как их концентрация в периферических жидкостях отличается от мозговой среды, и потому не являются надежным критерием для выбора лечения. Рекомендуется также привлечь дополнительного специалиста, например, детского невролога или нейропсихиатра, для комплексной оценки состояния ребенка и возможного выбора вспомогательных методов, таких как психотерапия или нейромодуляция. Если доступен, рассмотрите возможность использования электронных дневников симптомов для более точного мониторинга эффективности терапии. В любом случае, подбор препаратов при ОКР и сопутствующих расстройствах часто требует времени, постоянного наблюдения и комплексного подхода, включающего медикаментозное лечение, психотерапию и коррекцию образа жизни. Чтобы получить больше информации, попытайтесь связаться с врачом через электронные сервисы или специализированные центры, где могут предоставить помощь по данной проблеме.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Генетический тест на чувствительность к нейролептикам и антидепрессантам может помочь подобрать более подходящее лекарство и дозировку, особенно при длительном отсутствии эффекта от лечения. Исследование нейромедиаторов крови или слюны, как правило, не даёт точной информации для выбора терапии, так как уровень нейромедиаторов в периферической крови не всегда отражает их состояние в мозге. Рекомендую, если возможно, обсудить с лечащим врачом или психиатром возможность проведения генетического теста для подбора терапии. Также важно помнить, что подбор лечения при ОКР и F21 может требовать времени и комплексного подхода.

Похожие вопросы
Какие могут быть последствия делирия и как их лечить через 5 лет?
Аноним, 43 года, женский пол
23 февраля 2025 г. в 21:23
Здравствуйте, пишу от имени родственника женщины 43 лет, которая страдала от алкогольной зависимости много лет. Пять лет назад у неё был делирий,...
2 ответа
Можно ли принимать тералиджен, валерьянку и мелатонин при медикаментозном прерывании беременности с паническими атаками?
Аноним, 23 года, женский пол
26 февраля 2025 г. в 15:19
Мне 23 года, я прохожу медикаментозное прерывание беременности из-за проблем со здоровьем. Сегодня я выпила 3 таблетки мифепристона, а через два дня...
2 ответа
Как скорректировать медикаментозное лечение при моих диагнозах и симптомах?
Аноним, 26 лет, женский пол
24 марта 2025 г. в 11:54
Здравствуйте. Мне поставили диагнозы F21, F32.1, F42.1, F50. Сначала я принимала арипипразол и феварин, но от арипипразола были сильное двигательное...
2 ответа
Можно ли сочетать кветиапин с амантадином и как лучше улучшить сон при депрессии?
Аноним, 53 года, мужской пол
01 апреля 2025 г. в 22:41
У меня многолетняя рекуррентная депрессия, я постоянно принимаю Миртазапин 45 мг на ночь. Раньше для улучшения сна периодически применял различные...
2 ответа
Как быстрее перейти с Золофта на Феварин и какой нейролептик выбрать вместо Рисперидона?
Аноним, 58 лет
28 марта 2025 г. в 11:26
У моего 16-летнего сына тяжелая форма ОКР. Мы два месяца принимали Золофт и Рисперидон, начиная с низких доз и дойдя до 2 мг Рисперидона и 200 мг...
2 ответа
Что делать при сохранении симптомов ОКР на Золофте?
Аноним, 44 года, мужской пол
09 апреля 2025 г. в 14:25
Здравствуйте, у меня с подросткового возраста наблюдаются тревожные и навязчивые мысли, у меня ОКР. С 12 февраля я принимаю антидепрессант Золофт,...
2 ответа
Как правильно сменить нейролептик и антидепрессант при затяжном тревожном расстройстве?
Аноним, 35 лет, мужской пол
14 апреля 2025 г. в 12:41
Я мужчина 35 лет с длительным тревожным расстройством и депрессией, мучают ежедневные боли в мышцах и суставах, сильная тревога, вегетативные симптомы...
2 ответа
Можно ли отменить препараты при побочных эффектах у ребенка с ОКР?
Аноним, 40 лет, мужской пол
22 апреля 2025 г. в 15:42
Моему 14-летнему сыну с диагнозом обсессивно-компульсивное расстройство назначили препараты: Ламитор, Золофт, Квентиакс, Эглонил. После начала приема...
2 ответа
Как найти замену Амитриптиллину?
Аноним, 18 лет, мужской пол
22 октября 2017 г. в 00:58
Здравствуйте. Я принимаю препарат Амитриптилин и ищу его более легкую замену. Хотел бы узнать, действительно ли он влияет на уровень серотонина в...
2 ответа
Нужен ли антидепрессант при приеме нейролептиков?
Павел, 27 лет, мужской пол
15 сентября 2023 г. в 22:44
Здравствуйте. При употреблении нейролептика нужно ли принимать антидепрессант для компенсации выработки дофамина? Учитывая что сам по себе...
3 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12301 ответ
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    815 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут