Вопрос закрыт

Как скорректировать медикаментозное лечение при моих диагнозах и симптомах? — вопрос №1489949

Аноним, 26 лет, женский пол
24 марта 2025 г. в 11:54
Здравствуйте. Мне поставили диагнозы F21, F32.1, F42.1, F50. Сначала я принимала арипипразол и феварин, но от арипипразола были сильное двигательное беспокойство и тремор, а от феварина я не заметила эффекта. Потом назначили бепиреден. Позже другой врач подтвердил почти все диагнозы и выписал арипипразол, селектру и циклодол. Сейчас я принимаю только селектру и тералиджен, но боюсь пить корректоры. Мой врач считает, что моя нервная анорексия связана с навязчивостями, которые начались в детстве. У меня есть навязчивое желание похудеть, даже несмотря на нормальный вес. Я также испытываю депрессивные мысли, мысли о самоубийстве, чувство безысходности и отторжения жизни. Часто ощущаю, что мои близкие плохо ко мне относятся, хотя и делают вид, что все хорошо. Боюсь принимать корректоры и не уверена, нужны ли мне нейролептики. Мне тяжело переносить первые недели приема антидепрессантов из-за негативных эффектов. Хочу понять: 1) Может ли мне помочь только селектра и тералиджен, если я просто буду терпеть? 2) Есть ли у меня расстройства мышления? 3) Возможно ли назначить нейролептик без корректоров, который не вызовет прибавку в весе? 4) Нужны ли мне вообще нейролептики?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Лечение только селектрой и тералидженом при вашем сложном сочетании нервной анорексии, депрессии и навязчивых состояний, скорее всего, недостаточно для устойчивого улучшения. Учитывая замедление психических процессов и особенности личности, которые вы описываете, действительно наблюдаются расстройства мышления, характерные для вашего диагноза. Нейролептики с низким риском прибавки в весе существуют, например, низкие дозы кветиапина могут быть рассмотрены, но важно, чтобы выбор препарата и дозировка учитывали вашу индивидуальную реакцию и анамнез побочных эффектов. Нейролептики могут быть необходимы для контроля психотических симптомов, тревоги и навязчивостей, а также для улучшения общего состояния. Кроме медикаментозного лечения обязательно важно психотерапевтическое сопровождение, помогающее справиться с навязчивыми мыслями и поддержать эмоциональное состояние. Для снижения тревожности и улучшения настроения дополнительно стоит рассмотреть методы психофизиологической релаксации, когнитивно-поведенческую терапию, а также аккуратное введение препаратов с постепенным контролем реакции организма. Врач должен регулярно оценивать эффективность и переносимость терапии, и корректировать лечение без резких самостоятельных изменений. Такой комплексный подход увеличит вероятность улучшения качества жизни и уменьшения интенсивности симптомов.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При вашей клинической ситуации, учитывая диагнозы F21 (шизотипическое расстройство личности), F32.1 (депрессивный эпизод средней степени тяжести), F42.1 (навязчиво-компульсивное расстройство), F50 (нервная анорексия), лечение должно быть комплексным и максимально индивидуализированным. 1. Селектра (эсциталопрам) и Тералиджен (гидроксизин) могут частично снимать тревогу и депрессивные симптомы, но в большинстве случаев при таких комплексных диагнозах лечение одними ингибиторами обратного захвата серотонина и анксиолитиками может быть недостаточным для полного эффективного контроля симптомов. Терпение важно, но если эффект отсутствует или неполный, необходима коррекция терапии. 2. По данным ЭЭГ (эпилептиформные изменения) и психиатрическому обследованию выявлено замедление темпа мышления, бедность и шаблонность ассоциаций — это указывает на наличие некоторых расстройств мышления, которые типичны для шизотипического расстройства личности и депрессивных состояний. 3. По поводу нейролептиков: существует широкий спектр антипсихотиков с разным профилем побочных эффектов. Например, арипипразол и зилаксер (оланзапин) обладают разной склонностью к набору веса. Арипипразол обычно менее способствует набору веса по сравнению с оланзапином, но у вас были нежелательные эффекты в виде двигательного беспокойства и тремора. Можно рассмотреть подбор нейролептиков с низким риском метаболических побочных эффектов (например, кветиапин в низких дозах), но выбор должен делать лечащий врач, учитывая вашу переносимость и анамнез. 4. Нужны ли нейролептики? При наличии симптомов, связанных с шизотипическим расстройством личности и навязчивыми идеями, а также двигательным беспокойством, нейролептики могут быть необходимы для снижения психотической составляющей, тревоги и навязчивостей. Они также помогают уменьшить негативные симптомы и стабилизировать состояние. Важно, что лечение должно контролироваться специалистом, возможно с постепенно увеличением дозы и регулярным мониторингом побочных эффектов. Ваши опасения связаны с возможными побочными эффектами — это нормально, и врач должен подобрать препарат с учётом ваших предпочтений и особенностей, максимально безопасный для вас. Также рекомендуется индивидуальное психотерапевтическое сопровождение, которое поможет справиться с навязчивыми идеями и поддержит вас в период коррекции медикаментозного лечения. Подытоживая: терапия одним ингибитором обратного захвата серотонина и анксиолитиком в вашем случае, скорее всего, недостаточна. Требуется дальнейшая комплексная коррекция медикаментов и тщательное наблюдение врача. Не стоит самостоятельно прекращать или изменять лечение без консультации специалиста. Обсудите с вашим психиатром варианты нейролептиков с минимальными побочными эффектами и постепенно внедряйте их, поддерживая психотерапией и развитием навыков сопротивления навязчивостям. Это даст лучший шанс на улучшение качества жизни и уменьшение симптомов.

Похожие вопросы
Можно ли заново принимать миртазапин после перерыва и будут ли первые побочные эффекты?
Аноним, 66 лет
12 марта 2025 г. в 20:33
Здравствуйте, я принимала миртазапин под наблюдением врача три года. Уже прошло восемь месяцев, как я перестала его принимать, но мне стало очень...
2 ответа
Почему при приеме Серлифта возникают такие симптомы?
Аноним, 38 лет, женский пол
15 марта 2025 г. в 17:08
Здравствуйте, уже два года я не могу подобрать эффективные антидепрессанты. Сначала пробовала разные препараты, но в первые месяцы после начала приема...
2 ответа
Как быстрее перейти с Золофта на Феварин и какой нейролептик выбрать вместо Рисперидона?
Аноним, 58 лет
28 марта 2025 г. в 11:26
У моего 16-летнего сына тяжелая форма ОКР. Мы два месяца принимали Золофт и Рисперидон, начиная с низких доз и дойдя до 2 мг Рисперидона и 200 мг...
2 ответа
Какие препараты можно назначить при отсутствии эффекта от Анвифена и Эсциталопрама?
Аноним, 36 лет
14 апреля 2025 г. в 17:45
Здравствуйте. У меня тревожное и депрессивное расстройство, но препараты Анвифен и Эсциталопрам, которые назначал психиатр 05.03.2025 года, не...
2 ответа
Почему антидепрессанты перестали помогать?
Аноним, 19 лет, мужской пол
09 октября 2022 г. в 11:28
Здравствуйте, я принимаю золофт с 8 ноября 2024 года по назначению психиатра из-за ОКР. Сначала пил 25 мг, потом 50 мг, что дало улучшение, но недавно...
2 ответа
Могут ли побочные эффекты быть связаны с повышением дозы Золофта?
Аноним, 36 лет, женский пол
16 ноября 2024 г. в 00:57
Здравствуйте. У меня гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь и я лечусь с июня. Пробовала Феварин и эсциталопрам, но они мне не подошли. В данный...
2 ответа
Почему не помогает лечение и что делать дальше?
Аноним
24 декабря 2024 г. в 16:02
Я принимаю разные лекарства от депрессии, но улучшений нет, несмотря на комплексную терапию. Может ли быть так, что велаксин стал безэффективным для...
2 ответа
Какое лечение выбрать при хронической депрессии и тревоге?
Мерт, 30 лет, женский пол
14 октября 2024 г. в 19:57
Здравствуйте. У меня хроническая депрессия с повышенной тревогой, есть навязчивые мысли, зацикленность на негативе и травмирующих моментах....
1 ответ
Как мне справиться с побочными эффектами антидепрессантов?
Елена, 22 года, женский пол
20 апреля 2023 г. в 13:02
Тревожность-депрессивное расстройство. Психиатр назначила сначала серенату по схеме и Атаракс для прикрытия, но на серенату пошла аллергия Спустя 4...
1 ответ
Как справиться с тревожным расстройством и депрессией после длительного лечения антибиотиками?
Екатерина, 31 год, женский пол
09 ноября 2022 г. в 10:52
Здравствуйте. Предыстория: в 2019г. в путешествии перенесла сильное отравление(возможно долгим приемом различных антибиотиков из-за хронического...
1 ответ
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Москва
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12164 ответа
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    790 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Москва
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут