Что делать при сохранении симптомов ОКР на Золофте? — вопрос №1510637

Дозировка золофта в 200 мг достигает верхнего рекомендованного предела для лечения ОКР, и дальнейшее увеличение без консультации специалиста не рекомендуется. Транквилизаторы, такие как феназепам, могут временно облегчить тревогу, но длительное применение связано с риском зависимости и снижением эффективности. В вашем случае эффективным дополнением к терапии может стать когнитивно-поведенческая терапия, особенно экспозиционная терапия с предотвращением реакции, которая доказала свою пользу при ОКР. Также стоит обсудить с врачом возможность перехода на другой антидепрессант или добавления малой дозы атипичных нейролептиков с учетом вашего негативного опыта с предыдущими препаратами. Самостоятельное изменение лечения не рекомендуется, важно комплексное врачебное наблюдение и комбинированный подход.

При обсессивно-компульсивном расстройстве (ОКР) селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС), к которым относится Золофт (сертралин), являются первой линией терапии. Обычно терапевтический эффект развивается постепенно, в среднем в течение 8-12 недель, а в некоторых случаях и дольше. Дозировка 200 мг соответствует верхнему пределу рекомендуемого терапевтического диапазона по сертралину при ОКР. Если вы принимаете такую дозу уже достаточное время, а симптомы сохраняются, есть несколько моментов, которые нужно учесть: 1. Оценка эффективности и симптоматики: важно подробно обсудить с врачом, насколько выражены ваши симптомы, насколько они критично влияют на качество жизни. Может потребоваться более формальная оценка степени ОКР. 2. Комбинированная терапия: в случае недостаточной эффективности одного СИОЗС возможно рассмотрение добавления других препаратов. Часто в качестве усилителя используют атипичные антипсихотики, например, низкодозовый рисперидон или арипипразол. Понимаю, что у вас отрицательный опыт с Зилаксерой и Этаперазином; в таком случае важно обсудить с врачом альтернативные методы и препараты. 3. Транквилизаторы: феназепам (бензодиазепин) действительно может снижать тревогу, но из-за риска привыкания и снижения эффективности со временем, а также отрицательного влияния на когнитивные функции, рекомендуется использовать его очень ограниченно, на кратковременной основе. Добавление транквилизаторов на постоянной основе при ОКР не является оптимальной стратегией. 4. Поведенческая терапия: когнитивно-поведенческая терапия (КПТ), в частности экспозиционная терапия с предотвращением реакции, является важным компонентом лечения ОКР и часто значительно улучшает исход, особенно в сочетании с медикаментозной терапией. 5. Возможность смены препарата: если сертралин не обеспечивает эффекта и побочные эффекты переносятся нормально, можно рассмотреть переход на другой СИОЗС или ингибитор обратного захвата серотонина и норэпинефрина (например, флувоксамин, пароксетин, флуоксетин) под контролем врача. Резюмируя, самостоятельное увеличение дозы сверх назначенной без консультации врача не рекомендуется, равно как и длительное использование феназепама. Оптимально — обсудить с психиатром возможность комплексного подхода: подтверждение диагноза и оценка эффективности, дополнение терапии поведенческими методами, а также обсуждение вариантов медикаментозной терапии с учётом вашего анамнеза и переносимости препаратов.