Какое лечение оптимально при впервые выявленном сахарном диабете 2 типа с ожирением? — вопрос №1433854

Лечение сахарного диабета 2 типа одним ингибитором инкретинов возможно, однако, учитывая ожирение 3 степени, уровень гликированного гемоглобина 5,3% (что ближе к верхней границе нормы или преддиабета), и повышение глюкозы после нагрузки, комплексный подход будет более эффективным. Препараты инкретиновой группы действительно улучшают секрецию инсулина и помогают контролировать уровень глюкозы, но метформин играет ключевую роль в повышении чувствительности тканей к инсулину, что важно при ожирении и инсулинорезистентности. Нормальный уровень креатинина свидетельствует о сохранной функции почек, что позволяет безопасно назначать метформин. Совмещение инкретинов с метформином может улучшить контроль гликемии, способствовать снижению массы тела и предотвратить развитие осложнений. Помимо лекарственной терапии, рекомендуется строго контролировать рацион, увеличить физическую активность и снизить массу тела. Дополнительно, консультация эндокринолога с возможным привлечением диетолога и специалиста по физической реабилитации улучшит результаты лечения и обеспечит индивидуальный подбор терапии. Следует обсудить с лечащим врачом целесообразность добавления метформина для достижения оптимального гликемического контроля и улучшения прогноза.

При первых выявленных признаках сахарного диабета 2 типа с глюкозой плазмы натощак около 5,7-5,8 ммоль/л и выраженным повышением глюкозы после нагрузочного теста (11,34 ммоль/л через 120 минут), а также при наличии ожирения 3 степени, комплексное лечение очень важно. Гликированный гемоглобин 5,3% находится в пределах нормы или преддиабета, однако такие показатели глюкозы после нагрузки подтверждают диагноз сахарного диабета. Инкретиники (инкретинкомбинация 25+15) являются эффективным классом препаратов, улучшающих секрецию инсулина и контроль гликемии, однако метформин часто рекомендуется в качестве терапии первой линии благодаря своему положительному влиянию на чувствительность тканей к инсулину и благоприятному влиянию на массу тела, а также сердечно-сосудистый профиль. Учитывая ожирение и риск метаболических осложнений, добавление метформина к инкретиникам может повысить эффективность лечения, помочь в снижении массы тела и лучше контролировать гликемию. Решение о назначении метформина должно основываться на индивидуальной оценке функции почек, переносимости препарата и других сопутствующих состояниях. Ваши показатели креатинина (73,78 мкмоль/л) указывают на нормальную функцию почек, что является хорошим показателем для назначения метформина. Важно обсудить с лечащим врачом возможность комбинированной терапии для достижения оптимального контроля диабета и минимизации рисков осложнений. Кроме лекарственной терапии, крайне рекомендуется изменение образа жизни: снижение веса, рациональное питание и регулярная физическая активность, что существенно улучшит прогноз и эффективность лечения.