Какие обследования и лечение нужны при плоско-вальгусных стопах и болях в ногах у подростка? — вопрос №1432449

При плоско-вальгусных стопах у подростка важно комплексное обследование. Артроз - это дегенеративные изменения в суставах, которые могут появиться при длительной неправильной нагрузке, и степень артроза на рентгене оценивается по сужению суставной щели, появлению остеофитов и изменению структуры костей. Для точной оценки положения пятки рекомендуется выполнить рентген задненижнего снимка стопы в стоячем положении, а также рентген голеностопного сустава в двух проекциях. Если была дисплазия тазобедренных суставов, стоит дополнительно провести контрольное обследование. УЗИ эффективно для оценки мягких тканей у маленьких детей, в подростковом возрасте предпочтительнее МРТ для детальной визуализации хрящей и суставов без лучевой нагрузки. Дополнительно рекомендованы компьютерная плантография для оценки нагрузки на стопу и функциональные тесты. Продолжайте текущую терапию, но при усилении боли следует ускорить визит к ортопеду. Можно рассмотреть консультацию врача-реабилитолога для адаптации ЛФК и физиотерапии, а также обратить внимание на подбор специализированной обуви с хорошей поддержкой свода стопы.

Плоско-вальгусные стопы сопровождаются смещением пятки внутрь, что приводит к неправильной нагрузке на суставы стопы и голеностопа, вызывая боль и деформации. Износ обуви на внутренней стороне пятки типичен при этом состоянии. На рентгеновских снимках в двух проекциях оценивается степень плоскостопия и состояние суставов. Термин "артроз" означает дегенеративно-дистрофические изменения в суставах, которые могут возникать при длительной неправильной нагрузке. Степень артроза устанавливается по рентгенологическим признакам: сужение суставной щели, наличие остеофитов, склероз подлежащей кости, деструкция суставных поверхностей. Для оценки положения пятки и её отклонения во внутреннюю сторону делают рентген сзади стопы (задненижний снимок) в стоячем положении, что позволяет точно визуализировать угол заваливания пятки. Так же полезны снимки голеностопного сустава в двух проекциях, чтобы оценить состояние сустава и прилежащих костей. При наличии в анамнезе дисплазии тазобедренных суставов рекомендуется провести контрольную диагностику. Ультразвуковое исследование (УЗИ) подходит для оценки поверхности и структуры мягких тканей, особенно у маленьких детей, у подростков может быть ограничено из-за окостенения, тогда предпочтительнее магнитно-резонансная томография (МРТ), позволяющая детально изучить состояние хрящей, суставов и мягких тканей без лучевой нагрузки. Дополнительно для комплексной оценки состояния ребёнка рекомендуется консультация ортопеда, который может назначить компьютерную плантографию (оценка давления стопы), функциональные тесты, при необходимости – КТ для оценки костных структур. Текущая терапия (стельки, ЛФК, массаж) является правильной и должна продолжаться, но при усилении симптомов либо появлении новых жалоб требуется ускоренный визит к специалисту для коррекции лечения и предотвращения прогрессирования изменений.