Какие анализы и к какому врачу при отёках ног у пожилой женщины? — вопрос №1535521

Отёки ног у пожилого человека могут быть вызваны разными причинами, включая сердечную, почечную или печеночную недостаточность, проблемы с венозным оттоком, а также лекарственные реакции или неполадки в обмене веществ. В вашем описании важны такие моменты, как ночное отсутствие отёков и их усиление к вечеру, а также снижение количества мочеиспусканий. Это может указывать на нарушение функции сердца или почек, но без обследования поставить диагноз трудно. Рекомендуется провести следующие лабораторные исследования для оценки состояния бабушки: 1. Общий анализ крови (для выявления воспаления, анемии). 2. Биохимический анализ крови с определением уровня креатинина и мочевины (оценка функции почек). 3. Анализ мочи (для оценки почечной функции и выявления возможных заболеваний). 4. Определение уровня натрия и калия (для коррекции электролитного баланса). 5. Анализ на уровень белка и альбумина (важен для оценки состояния печени и питания). Из инструментальных исследований лучше всего начать с эхокардиографии (УЗИ сердца) для оценки работы сердечной мышцы и исключения сердечной недостаточности. Также полезна оценка венозного оттока ног (дуплексное сканирование вен). Поскольку бабушка отказывается идти к врачу, возможно, лучше организовать выезд врача-терапевта на дом, который сможет осмотреть, провести необходимые обследования и назначить корректное лечение. Отоларинголог, гастроэнтеролог или другие специалисты на данном этапе не приоритетны. Очень важно обеспечить контроль за давлением, поскольку гипертония или её отсутствие с осложнениями может иметь большое значение. Если у бабушки появляются боли в сердце, одышка, спутанность сознания, быстрая утомляемость, необходимо вызвать скорую помощь. Ваша задача — мягко мотивировать бабушку на регулярное наблюдение и обследование у терапевта, подчеркивая важность понимания состояния здоровья для улучшения качества жизни. Медленное, уважительное и терпеливое отношение может снизить её антипатию к врачам.

Диагностика причин отёков у пожилого человека требует всестороннего и комплексного подхода, поскольку отёки могут быть симптомом различных заболеваний – сердечных, почечных, сосудистых и гормональных. Важно помнить, что у пожилых женщин отёки могут быть связаны также и с нарушением венозного оттока или лимфатической системой. Помимо перечисленных ранее анализов крови и мочи, следует дополнительно рассмотреть следующие обследования: 1. Определение уровня тиреоидных гормонов (ТТГ, Т4 свободный) для исключения гипотиреоза, который часто может сопровождаться отёками. 2. Коагулограмма (анализ крови на свёртываемость), особенно при асимметричных отёках, чтобы исключить венозный тромбоз глубоких вен. 3. УЗИ мягких тканей ног для оценки состояния лимфатической системы и исключения лимфедемы. 4. Суточный мониторинг артериального давления, который может быть проведён дома с помощью автоматического тонометра, чтобы понять, связана ли проблема с гипертонией. К врачу следует обращаться в первую очередь к терапевту или семейному врачу, который сможет оценить состояние, направить на необходимые узконаправленные обследования и далее, при необходимости, направит к кардиологу (для оценки сердечной функции), нефрологу (для оценки почек), эндокринологу (по результатам гормональных исследований) или сосудистому хирургу/флебологу (для обследования венозной системы). Учитывая нежелание бабушки посещать врачей, рекомендуется организовать выезд терапевта на дом для осмотра и забора анализов. Важно использовать мягкий и доверительный подход, чтобы снизить её тревожность и повысить готовность к обследованиям. Обязательно контролируйте вес и измеряйте давление, если возможно. При появлении ухудшения состояния, например, появлении одышки, боли в груди, спутанности сознания или значительном увеличении отёков, необходимо незамедлительно вызвать скорую помощь. Таким образом, последовательность ваших действий должна включать выезд терапевта на дом, комплекс лабораторных и инструментальных обследований с учётом расширенного списка анализов, а также дальнейшую консультацию у профильных специалистов по необходимости. Такой подход позволит выявить причину отёков и начать своевременное и эффективное лечение.