Новосибирск
Вопрос закрыт

Как выбрать правильное лечение для ребенка с отсутствием речи и поведенческими проблемами? — вопрос №1430219

Аноним, 4 года, женский пол
04 февраля 2025 г. в 00:38
Моей дочери 4 года 9 месяцев. Речь полностью отсутствует, остались только отдельные звуки. Интеллект снижен, обучение дается с трудом, потому что она не смотрит на задания, глаза часто вверх. Тем не менее есть хороший зрительный контакт и понимание бытовой речи, эмоциональный контакт сохранён. Ребенок не играет в игры, дома просто ходит и разрушает всё без игровой активности. В последнее время появилось новое поведение: частый истеричный смех без причины, реагирует смехом на наказания. Начала делать свои дела на горшок и размазывать их по себе, что ей нравится, хотя раньше этого не было. После пробуждения требует быстро раздеться, иначе истерика. Также дергает руками перед глазами. Обследования: МРТ чистое, ЭЭГ показывает незрелость, слух без отклонений. До этого год пили нейролептик. Два врача поставили разные диагнозы: сенсо-моторная алалия и расстройство аутистического спектра, соответственно назначают разные схемы лечения — либо когитум и магний, либо Абилифай. Прошу помощи в выборе правильной лечебной схемы, так как сейчас состояние ребенка очень нестабильное, поведение ухудшается, даже выход в магазин невозможен из-за перевозбуждения. Боюсь либо ухудшить состояние, перебрав лечение, либо начать психотропы без чёткой уверенности.
Ответы врачей
Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Учитывая комплексность симптомов и наличие разных мнений специалистов, рекомендую провести повторную всестороннюю оценку неврологом и психиатром с опытом работы в детских развитиях и аутизме. Необходимо иметь четкий диагноз и понимать цель терапии. Медикаментозное лечение должно основываться на клинической картине и наблюдении динамики, а применение психотропных препаратов требует осторожности и регулярного контроля. Параллельно важна интенсивная коррекционная работа с логопедом, дефектологом и психологом, направленная на развитие речи, поведенческих навыков и эмоциональной сферы. Не стоит самостоятельно менять схемы лечения без консультации узких специалистов, предпочтительно в профильном центре развития ребенка.

Медицинский консультант
5.0
Психиатр
Стаж 10 лет

Рассматривая описанную вами ситуацию, важно подчеркнуть, что отсутствие речи, сложные поведенческие проявления и задержка развития требуют мультидисциплинарного и максимально индивидуализированного подхода. Диагнозы сенсо-моторной алалии и расстройства аутистического спектра (РАС) значительно различаются по своей сути и требуют разных стратегий терапии, поэтому крайне необходимо провести повторное углубленное комплексное обследование с привлечением опытных специалистов – детского невролога, психиатра, психолога и дефектолога, специализирующихся на ранних нарушениях развития и аутизме. Основная цель – получить четкий клинический профиль и уточнить диагноз, чтобы выстраивать лечение, максимально учитывая индивидуальные особенности ребенка. Медикаментозное лечение, особенно психотропное, должно назначаться осторожно и только при наличии медицинских показаний, с постоянным мониторингом эффективности и побочных эффектов. Самостоятельное изменение схемы недопустимо. Акцент необходимо делать на интенсивной коррекционной работе: логопедические занятия направлены на развитие коммуникативных навыков, дефектологическая помощь помогает адаптировать поведение и улучшить сенсорное восприятие, психологическая поддержка способствует коррекции эмоционального состояния и обучению социальным навыкам. Важно учитывать сенсорные потребности ребенка, так как многие поведенческие трудности связаны с перегрузкой или недостоверной обработкой сенсорной информации. Кроме того, рекомендую оценить возможность проведения дополнительных обследований, например, оценки сенсомоторного профиля или поведенческого анализа в рамках прикладного поведенческого анализа (АППЛЕД). Возможно, ввод в схему терапии методов поведенческой коррекции, а также семейного консультирования и поддержки родителям, поможет снизить уровень стресса и улучшить коммуникацию и поведение. Отдельное внимание следует уделять образу жизни ребенка: режим дня, достаточный отдых и минимизация переизбытка сенсорных раздражителей. Если после детального обследования и накопления данных окажется оправданным назначение медикаментов, необходимо подбирать препараты аккуратно и постепенно, предпочтительно в профильном медицинском центре с опытом работы с подобными случаями. Такой подход позволит максимально снизить риски ухудшения и обеспечить устойчивый прогресс. Помните, что лечение ребенка с серьезными нарушениями развития – это длительный процесс, требующий терпения, последовательности и профессиональной поддержки, и для успешности важно, чтобы вся команда специалистов и родители действовали согласованно.

Похожие вопросы
Почему ребенок перестал отзываться на имя и проявляет тревожное поведение?
Аноним, женский пол
28 февраля 2025 г. в 21:30
Моему ребенку 1 год и 2 месяца, и он перестал отзываться на имя, хотя раньше всегда реагировал, кроме случаев сильного отвлечения. Сейчас он как будто...
2 ответа
Как помочь ребенку с аутизмом 3,4 года, проявляющему тяжелое поведение и отсутствие навыков общения?
Аноним
28 февраля 2025 г. в 23:59
Моему сыну 3,4 года, у него диагностирован аутизм. Он не говорит, только издаёт вокализации, не понимает обращённую речь, не имеет навыков, может без...
2 ответа
Можно ли назначать препараты без ЭЭГ при диагнозе F84.8 у ребенка?
Аноним, 3 года, женский пол
04 марта 2025 г. в 00:09
Здравствуйте. Моему ребенку 3,5 года. Он заговорил к трем годам, сейчас почти не замолкает, повторяет много фраз из мультиков и песен, активно...
2 ответа
Почему у трехлетнего ребенка отсутствует речь и подражание?
Аноним, 28 лет, женский пол
27 апреля 2025 г. в 19:05
Моему сыну 3 года, у него полностью отсутствует речь: нет ни слогов, ни коротких слов, только протяжное мычание звука "А" и иногда бессвязные звуки....
2 ответа
Почему ребенок теряет навыки общения в таком возрасте?
Аноним, 28 лет, женский пол
19 ноября 2024 г. в 11:32
У моего малыша, которому год и месяц, стали замечаться странности в поведении. Раньше он отзывался на имя, показывал на вещи пальцем, повторял звуки...
2 ответа
Почему ребенок не всегда откликается на имя?
Аноним, 29 лет
04 марта 2024 г. в 19:17
У моего мальчика 1,4 года наблюдается, что он не всегда откликается на имя. Он может выполнить просьбы, понимает команды, хорошо ест и спит, но с...
2 ответа
Что показывает МРТ и нужно ли лечение?
Аноним, 6 лет, женский пол
02 марта 2024 г. в 14:00
У мальчика 6 лет после легкого сотрясения мозга в сентябре 2023 года наблюдаются головные боли с рвотой. Головные боли возникают 1-2 раза в месяц,...
2 ответа
Что это: РАС или неврологические проблемы?
Аноним, 22 года, женский пол
26 сентября 2016 г. в 19:41
Здравствуйте! У меня есть вопросы по поводу развития сына. Он родился недоношенным, и у него изначально были проблемы с тонусом и рефлексами. Конечно,...
2 ответа
Что означает поведение моего сына?
Аноним, 31 год, мужской пол
04 октября 2018 г. в 22:10
Здравствуйте! Моему сыну 2,5 года, и у него наблюдаются определенные особенности в поведении, такие как плохой сон, задержка речевого развития,...
2 ответа
Почему мой 3,5-летний сын не говорит?
Наталья, 39 лет, женский пол
02 апреля 2022 г. в 08:24
Здравствуйте. Мальчик 3.5года, не разговаривает. Просто звуки и всё. Активный, при рождении на УЗИ- дилятация желудочков мозга.
3 ответа
Психиатры онлайн
  • Рябоконь Алена Георгиевна - Новосибирск
    Рябоконь Алена Георгиевна
    Гастроэнтеролог, Маммолог, Онколог, Психиатр, Терапевт
    Стаж 6 лет
    Рябоконь Алена Георгиевна — гастроэнтеролог, маммолог, онколог, психиатр, терапевт, со стажем 6 лет. Принимает в клиниках: Центр Амбулаторной Онкологической Помощи «TERVE» и Медицинский центр «TERVE» на Партизана Железняка. Пациенты оставили 71 отзыв о враче на нашем сайте.
    12280 ответов
  • Шестаков Антон Алексеевич - Новосибирск
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    812 ответов
  • Чуралев Денис Валерьевич - Новосибирск
    Чуралев Денис Валерьевич
    Психиатр
    Стаж 27 лет, первая категория
    Чуралев Денис Валерьевич — психиатр, со стажем 27 лет, первая категория. Принимает в клинике: Клиника «Надежда» на Советской. Пациенты оставили 6 отзывов о враче на нашем сайте.
    696 ответов
Ответим за 28 минут