Вопрос закрыт

Как справиться с дисбактериозом и лактазной недостаточностью у грудного ребенка? — вопрос №1511272

Аноним, 29 лет
09 апреля 2025 г. в 21:48
Ребенку почти 3 месяца, родился доношенным с некоторыми осложнениями в родах. С первых суток жизни мучается от болей в животе, долго плачет, бывает запор, затем жидкий стул с пеной или слизью, выделяется много газов. Молоко матери есть в достаточном количестве, кормлю грудью, смесь стараюсь не использовать. Пробовали разные препараты для улучшения пищеварения — бифидобактерин, боботик, эспумизан — без эффекта. Отец ребёнка страдает лактазной недостаточностью взрослого типа, ребёнку назначали Лактазар при каждом кормлении, без него ребёнок снова страдает от болей. Стул сейчас жидкий, пропитывающий подгузник. Сдали копрограмму, она в норме, но посев кала показал рост E.coli гемолитического, Enterobacter, золотистого стафилококка и энтерококков. Кал на углеводы показал показатели 1-1,6, выявлена генетически лактазная недостаточность. Педиатрическая панель аллергенов отрицательная. При этом у ребёнка есть проявления атопического дерматита с высыпаниями, шелушениями и корочками, антигистаминные препараты не помогают, лечимся местно Адвантаном, затем Элиделом. Диету матери прописали строгую, но кишечные проблемы у ребёнка сохраняются. Гастроэнтеролог рекомендовал Хилак-форте, но он противопоказан при лактазной недостаточности. Подскажите, как правильно вести лечение кишечника и нормализовать микрофлору с учётом выявленных показателей и состояния ребёнка?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Педиатр
Стаж 10 лет

Для лечения лактазной недостаточности у грудного ребенка важен строгий контроль за исключением лактозы из рациона, что достигается применением ферментных препаратов, например, Лактазара, который нужно принимать перед каждым кормлением. Поскольку вы указали, что результаты анализа показали наличие патогенных бактерий и дисбактериоз, важно подобрать пробиотики, содержащие безопасные для малышей штаммы бифидо- и лактобактерий, которые помогут восстановить баланс микрофлоры. Поскольку Хилак-форте противопоказан при лактазной недостаточности, можно рассмотреть препараты, такие как Бифидобактерин порошок или капсулы с пробиотиками, но выбор должен делать врач с учётом индивидуальной переносимости. Важно также регулярно консультироваться с педиатром и гастроэнтерологом для контроля метаболизма и состояния кишечника. Состояние атопического дерматита требует комплексного лечения под наблюдением дерматолога, с применением эмолентов и топических кортикостероидных или иммуномодулирующих средств в периоды обострения. Немаловажно соблюдать диету кормящей матери, исключая пищевые аллергены, но при этом обеспечивать полноценный рацион, чтобы грудное молоко сохраняло высокую питательную ценность. Кроме того, для снижения газообразования и облегчения болей можно использовать безопасные для грудных детей препараты, направленные на уменьшение газов, при этом все назначения должен одобрять врач. Альтернативным подходом может быть консультация с аллергологом для оценки других возможных причин кишечных симптомов, а также дополнительное обследование для исключения нарушений пищеварения, связанных с непереносимостью других компонентов пищи. Такая комплексная стратегия позволит минимизировать дискомфорт ребенка и улучшить его пищеварение.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При лактазной недостаточности важно продолжать прием ферментных препаратов, таких как Лактазар, избегая продуктов с лактозой. Для коррекции дисбактериоза рекомендованы препараты с пробиотиками, содержащие штаммы бифидо- и лактобактерий, безопасные для младенцев, с учетом индивидуальной переносимости. Хилак-форте действительно противопоказан при лактазной недостаточности, поэтому лучше обсудить с врачом альтернативные пробиотики. Атопический дерматит требует поддержки кожи эмолентами и возможно продолжения терапии топическими препаратами под наблюдением дерматолога. Важно соблюдать диету кормящей матери, избегая потенциальных аллергенов, но диета должна быть сбалансированной для поддержания питания малыша через грудное молоко. Обязательно продолжайте наблюдение у педиатра и гастроэнтеролога для корректировки лечения и контроля состояния ребенка.

Похожие вопросы
Что делать при подозрении на лактазную недостаточность у младенца?
Аноним, 31 год, женский пол
03 февраля 2025 г. в 02:44
У моего трехмесячного сына с рождения проблемы с животиком: часто бурлит, он тужится, кал жидкий, иногда как вода, цвет меняется от зеленого до...
2 ответа
Как восстановить нормальный стул у ребёнка после кишечной инфекции?
Аноним, женский пол
06 февраля 2025 г. в 13:12
Моему ребёнку 1 год и 2 месяца. В начале этого месяца он перенёс коронавирус, а затем кишечную инфекцию. Мы были в инфекционной больнице, где ребёнку...
2 ответа
Что означает перевариваемая клетчатка в кале у ребенка и как это лечить?
Аноним, женский пол
08 февраля 2025 г. в 20:03
Моему ребенку 1 год и 8 месяцев. С рождения у него были проблемы с газиками, диагностировали транзиторную лактозную недостаточность. При УЗИ в год...
2 ответа
Насколько правильно назначено лечение при аллергии и бурлении в животе у ребёнка?
Аноним, 36 лет, женский пол
13 февраля 2025 г. в 18:35
Моему ребенку 36 месяцев, с полугода после введения прикорма появились высыпания на коже. Ребенок ест мясо (индейка, говядина, курица), рыбу (минтай,...
2 ответа
Могут ли спазмы в животе у ребенка быть связаны с кишечником и оправдано ли текущее лечение ЛОРа?
Аноним, 4 года, женский пол
27 февраля 2025 г. в 01:51
Ребенку 4 года. Ранее был сильный спазм в животе, после чего поставили диагноз нейрогенного мочевого пузыря и назначили глицин и магний в таблетках...
2 ответа
Как поступить при лактазной недостаточности и симптомах у ребенка 6 месяцев?
Аноним, женский пол
01 марта 2025 г. в 12:48
У моего 6-месячного сына, который до 5 месяцев находился на грудном вскармливании, наблюдался зеленый стул с большим количеством слизи, иногда...
2 ответа
Может ли быть аллергия на белок коровьего молока у грудничка?
Аноним, 5 лет, женский пол
17 марта 2025 г. в 14:14
Моя дочка с рождения страдает проблемами с животиком, сначала думали, что это колики. В 3 месяца впервые заметили кровь в подгузнике. При обследовании...
2 ответа
Что означает кровь в стуле у грудного ребенка и как лечить?
Аноним, 40 лет, женский пол
25 марта 2025 г. в 16:51
Моему ребенку 4 месяца, он полностью на грудном вскармливании, прикорм я еще не вводила. С рождения у малыша атопический и себорейный дерматит, я сама...
2 ответа
Что означают результаты копрограммы при частом стуле у ребенка?
Аноним, 2 года
24 марта 2025 г. в 13:09
У моего ребенка с года частый стул — практически после каждого кормления, от 2 до 5 раз в день, иногда понемногу, иногда обильно. Вижу, что пища плохо...
2 ответа
Что делать при жидком частом стуле с кровью у младенца 4,5 месяца?
Аноним, 40 лет, женский пол
03 апреля 2025 г. в 22:20
Ребёнку 4,5 месяца, последние 2-3 месяца он плохо набирает вес, около 400 грамм в месяц, родился с весом 2300 г, в 4 месяца вес 5500 г. Стул постоянно...
2 ответа
Педиатры онлайн
  • Зацепина Татьяна Николаевна - Ярославль
    Зацепина Татьяна Николаевна
    Педиатр, Детский кардиолог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Зацепина Татьяна Николаевна — педиатр, детский кардиолог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Медицинский Консилиум», Калужская областная детская больница и Медицинский центр Елены Смирновой. Пациенты оставили 59 отзывов о враче на нашем сайте.
    7748 ответов
  • Батин Артем Андреевич - Ярославль
    Батин Артем Андреевич
    Аллерголог, Иммунолог, Педиатр, Детский аллерголог
    Стаж 15 лет, первая категория
    Батин Артем Андреевич — аллерголог, иммунолог, педиатр, детский аллерголог, со стажем 15 лет, первая категория. Принимает в клинике: Медицинский центр «ОКclinic». Пациенты оставили 53 отзыва о враче на нашем сайте.
    2769 ответов
  • Бурнакова Тарина Борисовна - Ярославль
    Бурнакова Тарина Борисовна — педиатр, со стажем 12 лет. Принимает в клинике: Красноярская городская детская поликлиника №1. Пациенты оставили 17 отзывов о враче на нашем сайте.
    1960 ответов
Ответим за 28 минут