Может ли быть аллергия на белок коровьего молока у грудничка? — вопрос №1481244

На основании описанной клинической картины сложно с уверенностью поставить диагноз аллергии на белок коровьего молока (АБКМ), поскольку симптомы не типичные и не всегда связаны с диетой. Появление крови в стуле грудничка может быть связано с множеством причин — от аллергического колита до инвагинации, инфекций, заболеваний ЖКТ или дисбактериоза. Повышенный уровень эозинофилов указывает на возможный аллергический или воспалительный процесс, но снизился со временем, что положительный момент. Исключение основных пищевых аллергенов — правильный шаг, но если при строгой диете кровь и жидкий стул сохраняются, это говорит о необходимости углубленной диагностики. Глютен действительно редко вызывает симптомы до введения прикорма (обычно после 6 месяцев), поэтому маловероятен у ребенка в 5 месяцев на ГВ. Выделение патогенных микроорганизмов (золотистого стафилококка и кишечной палочки) может говорить о дисбактериозе и необходимости корректировки микрофлоры кишечника с помощью антибактериальной терапии и пробиотиков, но назначение пробиотиков должно учитывать наличие лактазной недостаточности (ЛН), поскольку Энтерол содержит лактозу и противопоказан при ЛН. Рекомендуется: 1) Консультация детского гастроэнтеролога с проведением дополнительного обследования (копрограмма, исследования на скрытую кровь, возможно УЗИ органов брюшной полости). 2) Анализ и корректировка микробиоты кишечника под контролем специалиста с подбором пробиотиков без лактозы. 3) Рассмотрение других источников крови в стуле (анализы на паразитов, инфекции). 4) Возможно, консультация аллерголога для уточнения других возможных причин пищевой непереносимости или аллергии. 5) Продолжение пищевого дневника и постепенное, под наблюдением, введение прикорма после 6 месяцев. Важно не заниматься самолечением и внимательно сотрудничать с врачами для формирования комплексной лечебной стратегии, учитывающей все особенности ребенка.

Учитывая длительное сохранение крови в стуле и повышенные эозинофилы, действительно необходимо рассматривать широкий спектр возможных причин, включая аллергический и неаллергический колит, кишечные инфекции, а также возможные врожденные или приобретённые патологии кишечника. Помимо уже проведенных рекомендаций, полезно обратить внимание на состояние иммунной системы и функции кишечника в целом. Рекомендуется дополнительно провести иммунологическое обследование для исключения иммунодефицитов и аутоиммунных процессов, которые могут сопровождаться подобной симптоматикой. Также важно оценить уровень ферментов, участвующих в пищеварении, включая лактозу и панкреатические ферменты, чтобы исключить ферментопатии. При кандидозе или иной грибковой инфекции возможно назначение противогрибковой терапии. Учитывая выявленные патогены (золотистый стафилококк и клебсиелла пневмонии), целесообразно провести бактериологический посев с определением чувствительности к антибиотикам для точечной антибактериальной терапии. Управление микробиотой кишечника важно, однако выбор пробиотиков должен основываться на результатах анализов и исключать компоненты, вызывающие непереносимость (например, лактозу). Для лучшего контроля ситуации рекомендуется вести подробный дневник симптомов и реакций организма на изменения в рационе и терапии. Помимо гастроэнтеролога и аллерголога, целесообразно проконсультироваться с иммунологом и детским инфекционистом. Помимо диетотерапии, важно учитывать психоэмоциональное состояние ребенка, которое также влияет на функции ЖКТ. В случае отсутствия улучшения и сохранения крови в стуле следует рассмотреть проведение эндоскопического исследования (эзофагогастродуоденоскопии и колоноскопии) с биопсией для уточнения диагноза. Это поможет исключить или подтвердить специфические воспалительные заболевания кишечника или пищевые аллергии на уровне слизистой.