Вопрос закрыт

Как скорректировать лечение тревожно-депрессивного расстройства? — вопрос №1541843

Аноним, 47 лет, женский пол
03 мая 2025 г. в 23:55
Здравствуйте. Я болею тревожно-депрессивным расстройством с 2004 года, несколько раз находилась на стационарном лечении. За последние 10 лет принимаю Феварин 100 мг (сейчас Рокону) и Кветиапин 100 мг. Часто сама корректировала дозу, обычно пью 50 мг, а в межсезонье повышаю дозу до 100 мг. Последние полгода состояние ухудшилось, хотя принимаю полную дозу Роконы и Кветиапина. Утром тяжело просыпаться, хочется спрятаться в подушку и не вставать. Голову давит, глаза тяжелые и болезненные. Были несколько панических атак с сильной тахикардией и страхом, после них несколько дней сложно прийти в себя. Работаю умственно, и она меня поддерживает, но я не показываю коллегам моё состояние. Дома бывают проблемы и недопонимания, тревога и уныние мучают весь день, с ощущением безысходности. Эти состояния знакомы, я понимаю, что это обострение ТДР. Думаю, что это может быть связано с наступающим климаксом, или может пора менять лечение? Заболевание наследственное. Я проходила психотерапию у хорошего специалиста. Анализы крови и гормоны щитовидной железы в норме, ЭКГ тоже без отклонений. Хотела бы узнать, стоит ли возвращаться к Феварину и есть ли разница между Феварином и Роконой?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Психотерапевт
Стаж 10 лет

Текущая ситуация требует тщательного всестороннего анализа и корректировки лечения под контролем психиатра. Самостоятельное изменение дозировки препаратов, особенно психофармакологических средств, может негативно сказаться на эффективности терапии и вызвать усиление побочных эффектов. Феварин (флувоксамин) и Рокона (пароксетин) обе относятся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), однако отличаются фармакокинетическими свойствами, спектром побочных эффектов и взаимодействием с другими лекарствами, что важно учитывать при замене препарата. Вернуться к приёму Феварина возможно, но только по рекомендации лечащего врача с учётом вашей индивидуальной реакции на препарат. Ухудшение состояния, в том числе утренняя вялость, головная боль, панические атаки, могут отражать развитие толерантности, недостаточную эффективность терапии или гормональные изменения, связанные с перименопаузой. Кроме психофармакологической коррекции, целесообразно провести повторное комплексное обследование, включая эндокринолога для уточнения гормонального статуса и невролога для исключения соматических причин симптомов. Также рекомендуются психотерапевтические методы, направленные на работу с тревогой, стрессом и улучшение адаптации к жизненным ситуациям. Рассмотрение дополнительных медикаментов, таких как атипичные антипсихотики с анксиолитическим эффектом или средства, улучшающие качество сна и эмоциональное состояние, может быть полезным. Дополнительный комментарий от эндокринолога: учитывая приближение климакса, возможны гормональные колебания, влияющие на настроение и самочувствие. Рассмотрение заместительной гормональной терапии или фитопрепаратов после тщательной оценки рисков и пользы может помочь стабилизировать состояние. Важно избегать самостоятельных изменений в лечении и регулярно консультироваться со специалистами для достижения оптимального результата.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При тревожно-депрессивном расстройстве с длительным течением и частыми обострениями важно обратить внимание на несколько аспектов. Самостоятельное изменение дозировки препаратов, особенно психофармакологических, нежелательно, так как это может привести к снижению эффективности терапии и усилению побочных эффектов. Рокона (пароксетин) и Феварин (флувоксамин) относятся к группе селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (СИОЗС), однако между ними есть различия по фармакокинетике, спектру побочных эффектов и взаимодействию с другими лекарствами. Поэтому замена одного препарата на другой должна осуществляться под контролем врача и с учетом индивидуальной переносимости. Симптомы, которые вы описываете — усиление тревоги, утренней вялости, головной боли, панические атаки, — могут свидетельствовать о недостаточной эффективности текущей терапии или развитии толерантности к препаратам. Также изменения настроения и самочувствия в 47 лет могут быть связаны с перименопаузальным периодом и гормональной перестройкой, что требует дополнительного учета в лечении. Рекомендую обратиться к лечащему психиатру для комплексного обследования и пересмотра схемы терапии. Возможно, потребуется корректировка дозировок, смена или добавление других медикаментов (например, атипичных антипсихотиков с доказанной эффективностью при тревожно-депрессивных расстройствах или препаратов, учитывающих климактерические изменения). Также может быть полезна повторная психотерапия, направленная на стратегию совладания с симптомами и стрессовыми ситуациями. Важно исключить соматические причины ухудшения самочувствия, что вы уже сделали (нормальные анализы и ЭКГ), но иногда нужны более детальные исследования. Не рекомендуется самостоятельно менять или отменять назначенное лечение без консультации врача. Регулярное наблюдение у специалиста и комплексный подход помогут улучшить состояние и качество жизни.

Похожие вопросы
Помогает ли Феварин при тревожно-депрессивном расстройстве?
Аноним, 54 года, женский пол
28 декабря 2024 г. в 22:53
Мне назначили Феварин при тревожно-депрессивном расстройстве. В инструкции прочитала, что препарат предназначен для лечения депрессии, но не указано,...
2 ответа
Стоит ли корректировать лечение тревожно-депрессивного расстройства и эффективно ли Рокона?
Аноним, 30 лет, женский пол
25 января 2025 г. в 16:24
Я женщина 30 лет, уже 9 лет лечусь у психиатра из-за тревожно-депрессивного расстройства с паническими атаками и сильным вегетативным состоянием перед...
2 ответа
Как справиться с сильной тревожностью и напряжённостью при длительном приёме антидепрессантов?
Аноним, 56 лет, женский пол
24 января 2025 г. в 19:10
Здравствуйте! Я уже около десяти лет принимаю флуоксетин с перерывами по полгода-год. Полтора года назад у меня была генерализованная тревожная...
2 ответа
Нормально ли сохраняются приступы тревоги и плаксивость при приеме назначенных препаратов?
Аноним, женский пол
13 февраля 2025 г. в 17:30
Здравствуйте, у меня тревожно-депрессивное расстройство, с декабря появились тревожность и панические атаки. Сначала врач назначил Триттико, но из-за...
2 ответа
Как справиться с ночными симпатоадреналовыми кризами и страхом?
Аноним, 45 лет
09 марта 2025 г. в 11:20
Здравствуйте. В июне прошлого года у меня начались симпатоадреналовые кризы, я сама довела себя до этого состояния. У меня была жд анемия, которую я...
2 ответа
Так ли у меня тревожно-депрессивное расстройство и как с этим справиться?
Аноним, 23 года, женский пол
06 апреля 2025 г. в 21:08
Мне 23 года, с 14 лет у меня были панические атаки, тревожность и обмороки. Я проходила психотерапию и принимала антидепрессанты сиозс примерно по...
2 ответа
Как правильно возобновить приём элицеи после перерыва?
Аноним, 31 год
08 мая 2025 г. в 14:28
Врач-невролог назначил курс элицеи на 6 месяцев для лечения тревожного расстройства и панических атак вместе с психотерапией. Я начал приём...
2 ответа
Что со мной происходит и как справиться с паническими атаками?
Алексей, 39 лет, мужской пол
10 января 2025 г. в 11:05
Добрый день! Лет 20 назад был поставлен диагноз «тревожно-депрессивное расстройство». На постоянной основе принимал антидепрессанты и транквилизаторы....
1 ответ
Что делать с постоянной тревогой и паникой в транспорте?
Анна, 28 лет, женский пол
05 июня 2023 г. в 12:23
Здравствуйте, появилось постоянное чувство тревоги, апатия, нет сил и желания работать, даже дома может накрыть какое-то волнение. Постоянные мысли о...
1 ответ
Стоит ли менять лечение при тревожно-паническом расстройстве?
Алеся, 19 лет, женский пол
02 апреля 2022 г. в 22:09
У меня тревожно-паническое расстройство после смерти папы. Я пью сертралин. Было улучшение. После драмины всё как будто вернулось назад. Стоит ли...
2 ответа
Психотерапевты онлайн
  • Шестаков Антон Алексеевич - Москва
    Шестаков Антон Алексеевич
    Нарколог, Психиатр, Психотерапевт
    Стаж 10 лет, высшая категория
    Шестаков Антон Алексеевич — нарколог, психиатр, психотерапевт, со стажем 10 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: «Quantum Clinic» Москва сити и Ногинск. Пациенты оставили 45 отзывов о враче на нашем сайте.
    791 ответ
  • Кочев Владислав Олегович - Москва
    Кочев Владислав Олегович
    Психиатр, Психотерапевт, Сексопатолог, Детский психиатр
    Стаж 15 лет
    Кочев Владислав Олегович — психиатр, психотерапевт, сексопатолог, детский психиатр, со стажем 15 лет. Принимает в клинике: Психологический центр «Пси-Центр». Пациенты оставили 19 отзывов о враче на нашем сайте.
    339 ответов
  • Нет фото
    Успешная Елена Игоревна
    Психотерапевт
    Стаж 19 лет
    Успешная Елена Игоревна — психотерапевт, со стажем 19 лет. Принимает в клинике: Клиника «Магнолия». Пациенты оставили 14 отзывов о враче на нашем сайте.
    311 ответов
Ответим за 28 минут