Стоит ли корректировать лечение тревожно-депрессивного расстройства и эффективно ли Рокона? — вопрос №1418879

Тревожно-депрессивное расстройство с паническими атаками требует комплексного и индивидуального подхода, особенно в условиях длительной терапии с переменным эффектом и побочными реакциями, такими как синдром беспокойных ног. Рокона действительно используется при таких состояниях, но неудовлетворительный эффект и ухудшение состояния могут свидетельствовать о необходимости пересмотра схемы лечения. Важно обсудить с психиатром возможность изменения дозировки Роконы, возможно снижение или замена Квентиакса, так как он может усугублять симптоматику беспокойных ног. Вместо феназепама стоит рассмотреть препараты с меньшим риском привыкания, например, буспирон, а также дополнительные средства, улучшающие сон. При подтверждении синдрома беспокойных ног целесообразна консультация невролога для назначения соответствующих препаратов. Продолжение психотерапии и использование когнитивно-поведенческих методик являются важным компонентом лечения. Необходимо избегать самостоятельных изменений в терапии и обращаться к специалистам при ухудшении состояния. Кроме того, полезно провести дополнительную диагностическую оценку, в том числе лабораторные анализы, для исключения соматических причин обострения. Рассмотрите возможность мультидисциплинарного подхода с привлечением психиатра, невролога и психолога для повышения эффективности лечения.

Ваше состояние характеризуется длительной и тяжело протекающей тревожно-депрессивной симптоматикой с паническими атаками и выраженными вегетативными нарушениями. Ваша история терапии достаточно сложная, с многочисленными сменами препаратов и попытками найти баланс между эффективностью и переносимостью. Рокона (антидепрессант группы СИОЗСН) может быть эффективной при тревожно-депрессивных расстройствах, однако у некоторых пациентов возможны побочные эффекты, включая желудочно-кишечные расстройства, которые могут способствовать развитию страха перед рвотой и диареей. Также наблюдаемые Вами симптомы (дергающиеся ноги по утрам) могут соответствовать синдрому беспокойных ног, что требует внимания и, возможно, коррекции терапии. Поскольку Вы уже проходите психотерапию, это очень важно и должно продолжаться параллельно медикаментозному лечению. Ваша текущая схема с Роконой, ламотриджином и феназепамом по требованию является одной из возможных, однако, учитывая выраженную тревогу и соматические проявления, возможно рассмотрение следующих вариантов: 1. Корректировка дозировки Роконы под контролем врача с целью оптимизации баланса эффекта и побочных эффектов. 2. Рассмотрение добавления или замены анксиолитиков на препараты с меньшим риском привыкания, например, буспирон, Эсциталопрам или назначение вспомогательных средств для улучшения сна (при выраженной инсомнии). 3. Обсуждение возможности применения препаратов для коррекции синдрома беспокойных ног (например, анксиолитики, допаминергические средства), но только под контролем невролога или психиатра. 4. Использование когнитивно-поведенческой терапии для снижения панических атак и тревоги, что Вы и делаете, что очень важно. Необходима тщательная оценка состояния врачом-психиатром с возможным мониторингом лабораторных параметров и оценкой побочных эффектов. Не рекомендуется самостоятельно менять дозировку или отключать препараты. При ухудшении состояния необходима срочная консультация специалиста. Таким образом, Рокона может быть эффективна в вашем случае, но достижение устойчивого улучшения требует комплексного и индивидуального подхода с врачом-психиатром и психологом. Обсудите с вашим врачом возможность корректировки терапии с учетом описанных симптомов и побочных эффектов.