Как скорректировать лечение при высоком пульсе и давлении у пожилой женщины? — вопрос №1396334

Учитывая возраст пациентки 97 лет и длительное течение тахикардии с изменениями артериального давления, ситуация требует очень тщательного и комплексного подхода. Использование дигоксина у пожилых пациентов действительно может вызвать серьезные побочные эффекты, включая спутанность сознания, и его применение должно быть ограничено и очень осторожным. Переход на анаприлин (пропранолол) может быть оправдан при тахикардии, но дозировка должна подбираться индивидуально, учитывая переносимость и эффекты на давление. Повышение диастолического давления и появление одышки могут указывать на ухудшение сердечной функции, возможно развитие сердечной недостаточности, что требует консультации кардиолога с выполнением эхокардиографии для оценки сократительной способности и состояния клапанов сердца. Холтеровское мониторирование ритма сердца и суточное измерение артериального давления критически необходимы для точного подбора терапии. Важно оценить и скорректировать анемию, так как дефицит гемоглобина усугубляет ишемию миокарда и может провоцировать тахикардию. Поддерживающая терапия должна включать контроль электролитов (магний, калий), продолжение приема антиагрегантов (кардиомагнил) при отсутствии противопоказаний, а также умеренную физическую активность с учетом общего состояния. Рацион с достаточным поступлением жидкости и микроэлементов также важен. Дополнительно рекомендуется консультация гериатра для оценки всех сопутствующих заболеваний и возможных лекарственных взаимодействий. Самостоятельное изменение дозировок или замену препаратов без наблюдения специалистов недопустимо. При ухудшении состояния требуется незамедлительное обращение в стационар для проведения детального обследования и коррекции терапии.

В данной ситуации с учетом возраста и симптомов важно избегать лекарственной токсичности и подбирать терапию максимально осторожно. Тахикардия и повышенное диастолическое давление требуют контроля, однако дигоксин противопоказан из-за побочных эффектов. Следует обратиться к кардиологу для проведения холтеровского мониторинга и детального обследования. Возможно, потребуется пересмотр дозировок бета-блокаторов или применение других препаратов с учетом переносимости и клинической ситуации. Контроль анемии и поддерживающая терапия с магнием и кардиомагнилом оставляются. Самостоятельно менять дозы и лекарства не рекомендуется без консультации специалиста. Поддерживающее лечение включает контроль артериального давления, коррекцию электролитов, физическую активность по возможностям бабушки и регулярное наблюдение. Срочно обратитесь к врачу для комплексной оценки и выбора оптимальной терапии.