Какой препарат выбрать для снижения пульса без понижения давления у пожилого пациента? — вопрос №1514246

Очень важно учитывать, что у пожилого пациента с частым высоким пульсом на фоне часто низкого артериального давления подбор терапии должен быть особенно тщательным и индивидуальным. Анаприлин (пропранолол) является неселективным бета-блокатором и может усугублять гипотензию, поэтому его прием в таком случае не всегда целесообразен. В качестве альтернативы для контроля частоты сердечных сокращений без значительного снижения артериального давления могут рассматриваться препараты из группы блокаторов ионов кальция (например, верапамил или дилтиазем), которые действуют в основном на сердце и при этом умеренно влияют на давление. Еще одним современным и перспективным средством является ивабрадин, снижающий частоту сердечных сокращений путем специфического воздействия на синусовый узел, не вызывая значительного снижения давления. Помимо этого, желательно провести углубленное обследование для выявления возможных причин тахикардии и низкого давления (например, анемия, нарушения функции щитовидной железы, обезвоживание, различные кардиологические заболевания), так как в ряде случаев основной задачей будет устранение первопричины, а не только симптоматическое снижение пульса. Со стороны неврологии можно обратить внимание на возможное влияние вегетативной дисфункции или отсутствия адекватной сосудистой реакции, особенно у пожилых людей, и рассмотреть немедикаментозные методы коррекции: соблюдение питьевого режима, умеренные физические нагрузки, коррекция питания и другие меры. Обязательно необходимо регулярное наблюдение и корректировка лечения под контролем кардиолога с учетом индивидуальных особенностей состояния пациента. Самостоятельное изменение терапии категорически не рекомендуется из-за риска серьезных осложнений.

Повышенный пульс при низком давлении требует очень аккуратного подхода к терапии. Анаприлин (пропранолол) — это неселективный бета-блокатор, который может снижать артериальное давление и пульс, что в вашем случае приводит к гипотонии и нежелательным эффектам. Для контроля частоты сердечных сокращений при при этом низком давлении могут подходить препараты, которые не оказывают значительного снижения АД. В первую очередь важно проконсультироваться с кардиологом для детального обследования и определения причины тахикардии и гипотонии. Возможны варианты терапии: 1. Верапамил или дилтиазем (антагонисты кальция группы верапамилоподобных) - они могут снижать частоту сердечных сокращений, но при этом влиять на давление умеренно. 2. Ивабрадин - специфический лекарственный препарат, снижающий пульс без значительного влияния на артериальное давление. 3. Возможно, потребуется коррекция дозы или отмена анаприлина и подбор более безопасного препарата для данной конкретной клинической ситуации. Обязательно необходим контроль артериального давления и частоты сердечных сокращений при любых изменениях терапии, а также исключение причин вторичной тахикардии. Самолечение и подбор препарата без консультации врача в вашем случае недопустимы, так как могут привести к ухудшению состояния.