Почему появились свист и хрипы в грудной клетке и как их лечить? — вопрос №1398729

У вашей мамы сложная картина с множественными хроническими заболеваниями, в том числе сахарным диабетом 2 типа на инсулине с тяжелыми осложнениями, хронической болезнью почек 4 стадии, аутоиммунным тиреоидитом с гипотиреозом, артериальной гипертензией 3 степени, постоянной фибрилляцией предсердий и рядом других состояний. Совмещение ХОБЛ и бронхиальной астмы, даже аспириновой формы, усугубляет дыхательную симптоматику. Появившиеся насморк и лихорадка указывают на острое респираторное вирусное заболевание, которое усугубило течение хронических болезней. Свистящие хрипы в грудной клетке и влажный кашель вероятно связаны с обострением астмы и/или ХОБЛ, а также возможной инфекцией нижних дыхательных путей. В данном возрасте и при столь серьезных сопутствующих патологиях есть риск развития пневмонии или сердечной недостаточности с застойными явлениями в легких. Значительное падение артериального давления с брадикардией тоже требует внимательного контроля, так как может свидетельствовать о развитии сердечно-сосудистых осложнений и ухудшении перфузии органов. Наличие герпетических высыпаний говорит о снижении иммунитета. Текущие назначенные ингаляции с беродуалом и симбикортом направлены на восстановление бронхиального просвета и снижение воспаления, что является адекватным. Однако учитывая ухудшение общее состояние, необходимо строго контролировать сатурацию кислорода, уровень сахара в крови, функцию почек, показатели гемодинамики. При сохранении одышки, болевых ощущениях в грудной клетке и хрипах рекомендовано срочно обратиться к врачу для проведения расширенного обследования - рентгенографии органов грудной клетки, эхокардиографии и, возможно, госпитализации. Поддержка терапии должна включать антибактериальные средства при подтверждении бактериальной инфекции, коррекцию сердечной и почечной недостаточности, регулярный контроль активности сахарного диабета и лечение анемии. Очень важно избегать переохлаждений, следить за правильным приемом всех назначенных препаратов и своевременно информировать лечащего врача о любых ухудшениях. Организм в таком возрасте и при таких заболеваниях требует бережного и комплексного подхода.

Состояние вашей мамы действительно требует крайне внимательного и комплексного подхода, учитывая множественные хронические заболевания и текущие симптомы. Свистящие хрипы и влажный кашель могут быть проявлением обострения бронхиальной астмы и/или хронической обструктивной болезни легких, но не исключена также инфекция нижних дыхательных путей, включая пневмонию, что особенно опасно при наличии сердечной недостаточности и почечной дисфункции. Боль в грудной клетке и одышка могут указывать на развитие осложнений со стороны сердца или легких, например, застойную сердечную недостаточность, тромбоэмболию, а также возможное снижение насыщения кислородом до опасного уровня. Учитывая снижение артериального давления и замедленный пульс в недавнем прошлом, необходимо постоянно контролировать гемодинамику, так как может иметь место ухудшение функции сердца. Ингаляции бронхолитиков и кортикостероидов являются правильным направлением для уменьшения обструкции и воспаления дыхательных путей, однако их эффективность и безопасность в данном случае должны оцениваться регулярно. Дополнительные обследования – рентгенография органов грудной клетки, ЭКГ и эхокардиография, общий анализ крови с определением воспалительных маркеров, биохимия для контроля функции почек и электролитов, а также мониторинг сатурации кислорода – обязательны для своевременного выявления осложнений и корректировки терапии. Антибактериальная терапия должна назначаться только при подтверждении или высоком подозрении на бактериальную инфекцию с учетом риска резистентности и почечной недостаточности. Немаловажно обеспечить регулярный контроль уровня глюкозы и коррекцию инсулинотерапии, так как высокая глюкоза ослабляет иммунитет и замедляет восстановление. Поскольку в анамнезе имеется фибрилляция предсердий с тромбозом, особое внимание следует уделять контролю свертываемости крови. В целом, необходимо срочно обратиться к профильному специалисту или госпитализировать пациента для комплексного обследования и корректировки лечения под наблюдением мультидисциплинарной команды врачей. Самостоятельное лечение или задержка обращения увеличивают риск тяжёлых осложнений и ухудшения прогноза.