Как скорректировать лечение при низком ферритине, витамине D, фолиевой кислоте и атрофии слизистой желудка? — вопрос №1411532

Дефицит ферритина, витамина D и фолиевой кислоты требует комплексной коррекции с учетом причин ухудшения всасывания, таких как атрофия слизистой желудка. Помимо назначения препаратов железа, витамина D и фолиевой кислоты с контролем эффективности, важно строго соблюдать безглютеновую диету из-за повышенных титров антител к глютену. Для коррекции дисбактериоза рекомендованы пробиотики с лактобактериями и бифидобактериями. Учитывая атрофический гастрит, необходимо дополнительное обследование у гастроэнтеролога, возможен прием препаратов, восстанавливающих слизистую желудка и снижающих кислотность, с осторожностью. Следует регулярно контролировать уровень микронутриентов после начала терапии. Вполне целесообразно рассмотреть консультацию иммунолога или гастроэнтеролога и исключить целиакию посредством биопсии. Важно не начинать лечение самостоятельно, так как хронические заболевания желудка требуют индивидуального подхода.

У вас выявлены значительные дефициты ферритина (10,5 нг/мл при норме обычно 30-400 нг/мл у женщин), витамина D (13,59 нг/мл, при норме выше 30 нг/мл) и фолиевой кислоты (2,3 нг/мл, при норме 3-15 нг/мл). Эти показатели указывают на выраженный дефицит железа, витамина D и фолиевой кислоты, что требует обязательной коррекции. Также у вас обнаружен дисбактериоз с пониженным содержанием лактобактерий и эшерихий, повышенные титры антител к глютену (подозрение на непереносимость глютена или целиакию), по тесту на непереносимость лактозы результат С/С указывает на нормальную переносимость лактозы, что важно для диетического планирования. Эзофагогастродуоденоскопия выявила очаговую атрофию слизистой желудка в области фундального отдела и тела, что может свидетельствовать о хроническом атрофическом гастрите, вызывающем снижение выработки желудочного сока и ухудшении всасывания микроэлементов, в том числе железа и витаминов. Рекомендации: 1. Железо: начать прием препаратов железа перорально, например феррум лек, сорбифер дурулес или аналогичные, в дозировке и курсе, рекомендованном врачом (обычно 100-200 мг элементарного железа в сутки на 3 месяца), для восстановления уровня ферритина и лечения скрытого дефицита железа. 2. Витамин D: назначается препарат витамин D3 (холекальциферол) в дозировке 1000-2000 МЕ в сутки или индивидуально, исходя из степени дефицита и рекомендации эндокринолога, курсом 2-3 месяца с повторным контролем уровня. 3. Фолиевая кислота: препараты фолата по 1-5 мг в сутки в течение одного месяца или дольше, с последующим контролем уровня. 4. Обязательно соблюдать безглютеновую диету для исключения продуктов, содержащих глютен (пшеница, рожь, ячмень и продукты на их основе), на фоне положительного теста на непереносимость и возможной целиакии. Рекомендуется консультация гастроэнтеролога для подтверждения диагноза и контроля лечения. 5. Для коррекции дисбактериоза рекомендуется пробиотики, содержащие лактобактерии и бифидобактерии, например Линекс, Хилак форте, Энтерол, курсом от 2 до 4 недель. 6. Следует избегать приемов препаратов и продуктов, раздражающих желудок, при очаговой атрофии слизистой. 7. Регулярное наблюдение и повторные анализы крови, биохимии и уровней витаминов, а также контроль состояния желудка. 8. Возможно, назначение препаратов, улучшающих состояние слизистой желудка (например, ингибиторы протонной помпы или препараты висмута) - по решению врача. Резюмируя, назначение препаратов должно быть обязательно согласовано с лечащим врачом-гастроэнтерологом или терапевтом, который учтет всю клиническую картину, результаты обследований и индивидуальные особенности вашего организма.