Как поступить при повышенном ТТГ на высокой дозе Эутирокса? — вопрос №1554716

Повышенный уровень ТТГ при нормальных концентрациях Т3 и Т4 у пациентки, принимающей Эутирокс после процедуры радиоактивного йода, свидетельствует о недостаточной заместительной терапии. В вашем случае ТТГ значительно превышает верхнюю границу нормы, что указывает на гипотиреоз. При длительном повышении ТТГ и наличии симптомов, таких как тревожность, панические атаки, набор веса, слабость и сухость кожи, а также при повышенном уровне холестерина и наличию воспалительных маркеров (С-реактивный белок, СОЭ), увеличение дозы левотироксина является оправданным. Однако данное решение требует аккуратности и регулярного контроля функции щитовидной железы и состояния сердечно-сосудистой системы. Также стоит учитывать, что резкое повышение дозы может привести к чрезмерному замещению гормонов и развитию тиреотоксикоза, что негативно скажется на сердце. Рекомендую постепенное увеличение дозы Эутирокса с пересмотром ТТГ через 6-8 недель и проведением ЭКГ и эхокардиографии для своевременного выявления возможных осложнений. В качестве дополнительного подхода, учитывая наличие тревожных состояний и высоких воспалительных маркеров, стоит проконсультироваться с психотерапевтом и оценить необходимость поддерживающей терапии для снижения стресса. При необходимости можно рассмотреть коррекцию питания и добавление витаминов группы В, так как гомоцистеин близок к верхним значениям, что может влиять на сосудистое здоровье. Кроме эндокринолога и кардиолога, полезна консультация диетолога и при необходимости психоневролога. Такой комплексный подход поможет оптимизировать лечение и улучшить общее состояние.

Высокий уровень ТТГ при нормальных Т3 и Т4 на фоне лечения Эутироксом свидетельствует о недостаточной дозировке препарата или снижении чувствительности тканей. Учитывая симптомы гипотиреоза и повышенный холестерин, целесообразно постепенное увеличение дозы Т4 под контролем уровня ТТГ и клинического состояния. Риск сердечных осложнений при повышении дозы существует, особенно при быстром и чрезмерном повышении, но при грамотном дозировании он минимален. Рекомендуется индивидуальный подход с регулярным мониторингом функции щитовидной железы и состояния сердца. Лучше проконсультироваться с эндокринологом и кардиологом, чтобы подобрать оптимальную терапию.