Вопрос закрыт

Что делать при субклиническом гипотиреозе и образовании в щитовидной железе? — вопрос №1507993

Аноним, 25 лет, женский пол
07 апреля 2025 г. в 15:42
Мне 25 лет, около полугода беспокоит постоянная усталость, сонливость, быстрая утомляемость, иногда ощущение лени, хотя я обычно очень активный человек. Думаю, что это связано со стрессом и большим объемом работы. Также есть головные боли, сильная сухость кожи, периодически депрессивные эпизоды, но настроение бывает нормальным. За полгода набрала 5 кг без изменений в питании при регулярных физических нагрузках 2-3 раза в неделю. Месяц назад произошел сбой менструального цикла – он удлинился до 45 дней, хотя обычно длится 26-30 дней, беременность исключена. Сделала биохимический анализ крови, гормоны щитовидной железы и липидный профиль. Ранее в феврале было повышено ЛПНП 4,3, жирного не ела перед сдачей. В апреле биохимический и липидный профили в норме, уровень общего холестерина 5,39, MCV 79,2 (снижено), ферритин 28,7 мкг/л, ТТГ 5,35 мМЕ/мл, Т4 10,53 пмоль/л. По УЗИ щитовидной железы обнаружено узловое образование в правой доле 0,5 на 0,5 см, категория TIRADS 2. Подскажите, какая должна быть дальнейшая тактика и нужно ли лечение?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Данное состояние квалифицируется как субклинический гипотиреоз, что выражается повышением уровня тиреотропного гормона при нормальном свободном тироксине. Ваши симптомы усталости, сонливости, сухости кожи и изменения менструального цикла могут быть связаны с нарушением функции щитовидной железы. Образование в железе имеет доброкачественный характер и требует регулярного наблюдения без немедленного оперативного вмешательства. Рекомендуется повторное исследование ТТГ и свободного Т4 через 6-8 недель, а также консультативный прием эндокринолога для определения дальнейшей тактики. На фоне выявленного снижения MCV и низкого ферритина есть смысл дополнительно рассмотреть и лечение латентного дефицита железа, поскольку дефицит железа может усугублять утомляемость и другие симптомы. Вместе с тем, для более комплексного подхода к коррекции симптомов целесообразно провести консультацию психотерапевта или психоневролога ввиду эпизодов депрессии и психоэмоциональных нарушений. Рекомендуется учитывать возможность комплексного восстановления, включающего терапию железом при необходимости, коррекцию режима сна и стресса, а также физической активности. При дальнейшем повышении ТТГ выше 10 мМе/л или нарастании клинических проявлений может рассматриваться начало заместительной терапии левотироксином. Важно также регулярно контролировать липидный профиль, так как нарушения липидов оказывают влияние на сосудистую систему и общее состояние здоровья. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния следует незамедлительно обратиться за медицинской помощью.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

У вас выявлено состояние, которое можно расценивать как субклинический гипотиреоз, что подтверждается повышенным уровнем ТТГ (5,35 мМе/л) при нормальном уровне свободного Т4 (10,53 пмоль/л). Симптомы — усталость, сонливость, сухость кожи, изменения веса, нерегулярность менструального цикла и депрессивные эпизоды — могут быть связаны с дисфункцией щитовидной железы. Образование в щитовидной железе, согласно классификации TIRADS 2, имеет доброкачественный характер и требует наблюдения без срочного вмешательства. Рекомендуется выполнение повторного исследования уровня ТТГ и свободного Т4 через 6–8 недель для оценки динамики состояния. Также важно учесть невысокий уровень ферритина (28,7 мкг/л) и сниженное MCV — признаки возможного латентного дефицита железа, что также может способствовать утомляемости и другим симптомам. Желателен консультационный осмотр эндокринолога для комплексной оценки и выбора тактики наблюдения или лечения. Лечение препаратами левотироксина обычно рекомендуется при ТТГ выше 10 мМе/л или при наличии выраженных симптомов и доказанной дисфункции железы, однако при вашем уровне ТТГ показана осторожность и мониторинг, так как многие пациенты с субклиническим гипотиреозом не нуждаются в немедленной терапии. Практика оценки и коррекции дефицита железа также может улучшить ваше состояние. В любом случае, важно исключить другие возможные причины ваших симптомов, включая стресс, депрессию и другие эндокринные нарушения. При появлении новых симптомов или ухудшении состояния обратитесь к врачу для повторного обследования.

Похожие вопросы
Что означает высокий ТТГ и как лечить симптомы усталости и сухой кожи?
Аноним, 37 лет, женский пол
12 февраля 2025 г. в 01:53
Мне 37 лет, мой рост 163 см, вес 95 кг. По последним анализам у меня высокий уровень ТТГ — 8.07, Т3 составляет 4.4, Т4 — 15.12, антитела к...
2 ответа
Могут ли при нормальных гормонах назначить лечение при симптомах гипотиреоза?
Аноним, 40 лет, женский пол
28 февраля 2025 г. в 22:07
У меня есть симптомы, похожие на гипотиреоз: хроническая усталость, слабость, ощущение жизни как во сне, набор веса, плохая память и депрессивное...
2 ответа
Как снизить уровень ТТГ и антител к ТПО?
Аноним, 56 лет, женский пол
02 марта 2025 г. в 13:04
Здравствуйте! У меня уровень тиреотропного гормона ТТГ 6,83, антител к тиреопероксидазе (ТПО) 80. Щитовидная железа увеличена. Также у меня повышен...
2 ответа
Может ли у меня быть гипотиреоз?
Аноним
02 апреля 2025 г. в 00:00
Последнее время я ощущаю постоянную усталость, жжение в глазах, набираю вес без видимых причин и чувствую сильное утомление. Сдала анализ крови, в...
2 ответа
Стоит ли менять дозу эутирокса при упадке сил и повышенном Т4?
Аноним, 37 лет, женский пол
08 апреля 2025 г. в 19:39
Моей маме 73 года, она принимает эутирокс 50 мг. В последние два месяца у неё резкое снижение сил, иногда появляется учащённый пульс и озноб. Анализы...
2 ответа
Что проверить и как подготовиться к беременности при проблемах с щитовидной железой и повышенном инсулине?
Аноним, женский пол
13 апреля 2025 г. в 20:35
Была замершая беременность на 8 неделе, эмбрион без сердцебиения. Во время беременности ТТГ поднялся с 2 до 4,93, антитела к ТПО составили 700, Т3 и...
2 ответа
Что означают результаты анализов щитовидной железы?
Аноним, 57 лет
15 апреля 2025 г. в 13:28
Добрый день. Я получила результаты анализов на гормоны щитовидной железы и антитела. В результатах указано: АТ-ТПО – 610, ТТГ – 10.31, АТ-ТГ – 27, Т4...
2 ответа
Как избавиться от кома в горле при гипотиреозе?
Аноним, 17 лет, мужской пол
01 мая 2025 г. в 22:53
У меня диагностирован гипотиреоз, который, как я предполагаю, начался в июле прошлого года из-за появления нерегулярного менструального цикла. В...
2 ответа
Что принимать при повышенных антителах к ТПО и плохом самочувствии?
Аноним, 43 года, женский пол
05 мая 2025 г. в 02:14
Добрый вечер. У меня повышены антитела к тиреопероксидазе (АТк ТПО) - 60,77 ед/мл. Анализы гормонов щитовидной железы: Т4 - 14,62, ТТГ - 1,81, Т3 -...
2 ответа
Какое заболевание может вызывать мои симптомы и результаты анализов?
Марина, 20 лет, мужской пол
19 августа 2019 г. в 16:18
Жалобы-быстрая утомляемость, даже после полноценного сна, нередкая бессонница, апатия к окружающему миру, раздражительность, слезы без причины,...
1 ответ
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Полевской
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Полевской
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Вейцман Инна Александровна - Полевской
    Вейцман Инна Александровна
    Эндокринолог
    Стаж 26 лет, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Вейцман Инна Александровна — эндокринолог, со стажем 26 лет, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника профессора Григорьевой, Медицинский центр «Нармед» и «Сибирский медицинский центр». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    410 ответов
Ответим за 28 минут