Как правильно продолжить лечение после ЧМТ с психозом? — вопрос №1499529

При тяжелой черепно-мозговой травме с психозом резкое прекращение приема антипсихотиков, таких как рисперидон, часто приводит к рецидиву симптомов, поэтому отмену следует проводить постепенно и только под контролем специалиста. Увеличение дозы ципралекса может смягчить тревожность и улучшить сон, но не заменит антипсихотическую терапию, необходимую для контроля психотических симптомов. Замена рисперидона на сероквель может быть вариантом, учитывая особенности переносимости и побочные эффекты, однако начинать такой переход нужно под наблюдением психиатра. Дополнительно целесообразно рассмотреть комплексный подход с участием невролога и психиатра, включая возможное использование реабилитационных мероприятий и психотерапевтических методов для улучшения качества жизни пациента.

Ваша ситуация достаточно непростая и требует осторожного подхода. После тяжелой черепно-мозговой травмы (ЧМТ) с вовлечением левой лобной доли и развития психоза с бредом и галлюцинациями, лечение антипсихотиками, таким как рисперидон, часто необходимо в течение длительного времени. Отмена рисперидона после всего трех месяцев при сохранении симптомов, вероятно, преждевременна, так как рецидив психотических симптомов в ранний период отмены достаточно част. Медленное и постепенное снижение дозы, а не резкая отмена, более безопасно. Усиление тревожности и нарушения сна после отмены рисперидона — это типичные проявления как возвращения психоза, так и синдрома отмены. Увеличение дозы ципралекса (эсциталопрама) может помочь в контроле тревоги и улучшении сна, однако ципралекс не является антипсихотиком и не способен полноценно контролировать психотические симптомы. По поводу замены рисперидона на сероквель (кветиапин) — оба препарата относятся к группе атипичных антипсихотиков и могут эффективно использоваться для лечения психоза. Сероквель часто назначается при легких формах психотических расстройств и для улучшения сна благодаря седативному эффекту, но выбор препарата должен основываться на индивидуальной переносимости, наличии побочных эффектов и эффективности. В вашем случае замена может быть возможна, но только после консультации и под контролем лечащего врача-психиатра, с постепенной коррекцией дозы. Важно не проводить самостоятельных изменений в терапии, расстройства после ЧМТ требуют комплексного и осторожного подхода, желательно под наблюдением невролога и психиатра. На данный момент наиболее разумным может быть возобновление антипсихотической терапии (например, рисперидона) с возможной коррекцией дозы, совместно с лечением тревожности и нарушений сна. Рекомендую обсудить ситуацию с вашим лечащим врачом для выбора оптимальной схемы лечения.