Как правильно принимать ЗГТ при нерегулярном цикле? — вопрос №1590404

Нерегулярность цикла при заместительной гормональной терапии требует гибкого подхода к приему препаратов. Важно понимать, что эстрогенная фаза должна быть адекватной по длительности, чтобы эндометрий развивался правильно, а затем прогестагены используются для стабилизации эндометрия и профилактики гиперплазии. В вашей ситуации, когда менструация началась не в ожидаемый день, ключевым является отсчет дней от фактического начала менструации, а не от начала применения эстрожеля. Если кровянистые выделения (начало менструации) появились после начала эстрожеля, лучше ориентироваться именно на этот день как на первый день цикла. Следовательно, прием утрожестана следует начинать с 12-го дня от начала самих месячных, а не от дня начала нанесения эстрожеля. Если сейчас 12-й день от начала использования эстрожеля, но только началось кровотечение, целесообразно продолжить применение только эстрожеля и отложить прием утрожестана до 12-го дня от первого дня менструации. Рекомендую обсудить это с гинекологом, который ведет лечение, так как важно проведение ультразвукового контроля толщины эндометрия и при необходимости коррекция дозировок и схемы приёма. Также может быть полезным привлечь эндокринолога для оценки общего гормонального фона, так как нерегулярный цикл в 45 лет требует тщательного обследования для исключения возможных сопутствующих патологий. В некоторых случаях, для стабилизации цикла и улучшения комфорта, может быть рассмотрена схема с более длительной фазой приема эстрогена или комбинированные препараты, что стоит обсудить с врачом. Не пренебрегайте регулярным мониторингом и своевременной консультацией специалистов, чтобы избежать осложнений и обеспечить максимально эффективную и безопасную заместительную терапию.

При нерегулярных циклах на фоне заместительной гормональной терапии (ЗГТ) важно правильно контролировать момент начала приёма прогестагена (утрожестана) для предотвращения гиперплазии эндометрия и нормализации цикла. В вашей схеме эстрожель наносится с 1-го дня цикла, а утрожестан — с 12-го дня, после чего следует 7-дневный перерыв. Поскольку в этом месяце цикл начался позднее, эндометрий при УЗИ был тонким (4 мм), а вы уже начали эстрожель, логично считать первым днём цикла день, когда действительно начались кровянистые выделения (т.е. первый день текущих месячных). На основании этого следует отсчитать 12 дней от начала менструации и только с этого момента начинать приём утрожестана. Если кровотечение началось в день 12 эстрожеля, то утрожестан принимать сразу необязательно — лучше продолжать использование только эстрожеля, а утрожестан добавить с 12-го дня от начала кровотечения. Таким образом, схема применения препаратов будет адаптирована к фактическому началу менструации, что обеспечивает эффективную и безопасную ЗГТ. Рекомендуется обсудить эти нюансы с вашим гинекологом для индивидуальной корректировки терапии и контроля состояния эндометрия при последующих визитах.