Как лучше восстановить менструальный цикл после отмены КОК? — вопрос №1405112

В вашем случае нерегулярный менструальный цикл сохраняется после отмены комбинированных оральных контрацептивов (КОК), что нередко встречается при длительном приёме таких препаратов. По данным УЗИ у вас отсутствуют органические патологии, и все обследования в рамках диспансеризации в норме, что благоприятно. Тонковатый эндометрий на 10-й день цикла (4,8 мм) может указывать на недостаточную продуктивность овуляции и недостаточность лютеиновой фазы, что связано с недостатком собственных прогестероновых структур после овуляции. Назначение Дюфастона (дидрогестерон) с 16 по 25 день цикла направлено именно на восполнение дефицита прогестерона, поддержку эндометрия и нормализацию цикла. Дидрогестерон имеет хорошую переносимость и доказанную эффективность при таких состояниях, и замена его на Утрожестан (природный прогестерон) не всегда является обязательной, особенно если отсутствуют побочные эффекты и препарат переносится хорошо. Однако выбор препарата может обсуждаться с врачом исходя из индивидуального состояния и переносимости. Для дополнительной диагностики при сохранении нерегулярности цикла рекомендуется выполнение определения гормонов в определённые дни цикла (ФСГ, ЛГ, пролактин, ТТГ, эстрадиол, андрогены) для оценки работы гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы и исключения скрытых эндокринных нарушений. Также возможна овариальная стимуляция и наблюдение за овуляцией посредством УЗИ и определения базальной температуры при подготовке к беременности. В целом, лечение Дюфастоном при вашем состоянии является обоснованным и часто используемым вариантом, направленным на поддержку эндометрия и нормализацию цикла. Рекомендую продолжить приём препарата по назначению врача, а также пройти дополнительные гормональные исследования для более полного понимания причин нерегулярности. При планировании второй беременности важно поддерживать нормальный гормональный фон и регулярно наблюдаться у гинеколога. При появлении сомнений или побочных эффектов возможна консультация репродуктолога для дополнительного обследования и коррекции терапии.

Использование Дюфастона в вашем случае является разумным и оправданным, учитывая тонковатый эндометрий и предполагаемую лютеиновую недостаточность. Препарат эффективно восполняет дефицит прогестерона, поддерживает эндометрий и способствует нормализации цикла после длительного приёма КОК. Однако замена его на Утрожестан не обязательна, разве что при наличии побочных эффектов или по личным предпочтениям, так как оба препарата имеют доказанную эффективность, но форма выпуска и механизм действия отличаются. Для более точной диагностики причин нерегулярности цикла стоит провести тесты на гормоны гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы в определённые дни цикла, что поможет выявить возможные эндокринные нарушения. Кроме того, консультация репродуктолога может быть полезна для оценки функций яичников и плодовитости, особенно при планировании беременности. Следует критически оценить длительный приём КОК, возможно, после прекращения препарата требуется адаптация системы, и при необходимости рассматривается дополнительная гормонотерапия или стимуляция овуляции. Важно регулярно наблюдаться у гинеколога и при ухудшении состояния своевременно корректировать лечение.