Ваш вопрос касается сложного медицинского случая, и окончательный ответ должен дать квалифицированный невролог или нейрохирург после детального обследования.
О приступах эпилепсии и Кеппре (леветирацетаме)
Кеппра (леветирацетам) — это противосудорожный препарат, который часто назначается для контроля эпилептических приступов, включая те, что связаны с травмами или рубцами в мозге после операций, таких как краниопластика. Дозировка 1500 мг в день — это средняя терапевтическая доза, но эффективность зависит от индивидуальных особенностей: размера рубца, его расположения, общего состояния мозга и соблюдения рекомендаций врача.
Если приступы начались в августе 2024 года, а краниопластика была в 2023 году, вероятно, рубец сформировался как следствие операции или травмы, что и стало причиной эпилепсии (так называемая посттравматическая эпилепсия). Кеппра может значительно снизить частоту или полностью предотвратить приступы, но только при условии правильного приема и исключения провоцирующих факторов, таких как алкоголь.
Алкоголь и эпилепсия
Врач прав: алкоголь — известный триггер эпилептических приступов. Он снижает порог судорожной активности в мозге, особенно у людей с уже имеющимся рубцом или повреждением. Даже если ваш муж принимает Кеппру, употребление алкоголя может свести эффект препарата на нет и спровоцировать приступ. Отказ от алкоголя — это не просто рекомендация, а обязательное условие для контроля эпилепсии в таком случае.
Будут ли приступы, если принимать Кеппру?
Если ваш муж будет строго соблюдать дозировку Кеппры и полностью откажется от алкоголя, есть хороший шанс, что приступы либо прекратятся, либо станут намного реже. Однако гарантий 100% нет, так как:
• Рубец в мозге — это постоянный очаг раздражения, который может вызывать приступы даже при приеме лекарств.
• Эффективность Кеппры зависит от того, насколько рубец «активен» (это видно на ЭЭГ) и от общего состояния здоровья.
Если приступы продолжаются, несмотря на лечение и отказ от алкоголя, нужно обратиться к неврологу для коррекции терапии: возможно, потребуется увеличить дозу, добавить другой препарат или провести дополнительные обследования (например, видео-ЭЭГ-мониторинг).
Операция по удалению рубца
Удаление рубца в головном мозге — это сложная нейрохирургическая процедура, которая рассматривается только в определенных случаях:
1. Когда медикаменты не помогают: Если приступы не контролируются даже комбинацией препаратов (рефрактерная эпилепсия).
2. Если очаг четко определен: Рубец должен быть точно локализован (по МРТ и ЭЭГ), и его удаление не должно повредить важные функции мозга (речь, движение, память).
3. Риски и прогноз: Операция несет риски (кровотечение, инфекция, ухудшение состояния), и решение принимается индивидуально.
В вашем случае рубец виден на МРТ, что уже дает информацию о его расположении. Если он находится в операбельной зоне и приступы не поддаются контролю, нейрохирург может предложить резекцию (удаление рубца). Однако после краниопластики повторная операция на мозге — это дополнительный риск, и врачи обычно стараются сначала исчерпать все возможности медикаментозного лечения.
Что делать дальше?
1. Отказ от алкоголя: Это критически важно. Даже небольшие дозы могут спровоцировать приступ.
2. Регулярный прием Кеппры: Пропуск дозы снижает защиту от приступов.
3. Обратитесь к неврологу: Нужно сделать ЭЭГ, чтобы оценить активность рубца, и обсудить, достаточно ли текущей дозы Кеппры.
4. Консультация нейрохирурга: Если приступы сохраняются, спросите о возможности операции, но будьте готовы к тому, что это не первое решение.
К сожалению, рубец в мозге — это уже необратимая вещь, и полностью «избавиться» от риска приступов без операции сложно. Но при правильном подходе (лекарства + образ жизни) их можно контролировать. Обязательно обсудите все с врачом, который знает историю болезни вашего мужа.
! Отказ от ответственности. Ответ сформирован в соответствии с правилами сайта «Докту». Вся предоставленная Вам информация носит справочный характер и не является индивидуальной лечебной рекомендацией.
Москва
Личный кабинет 
