Можно ли отменить диагноз эпилепсии после операции и нормальных анализов? — вопрос №1598795

Рекомендуется консультация нейрохирурга (очно или онлайн) с предоставлением всего объёма МСКТ / МРТ обследования в формате dicom с диска, а также всех медицинских документов по теме консультации.

Диагноз эпилепсии основывается на клинической картине, истории приступов и данных инструментальных исследований. В вашем случае подтверждена сочетанная форма фокальной кортикальной дисплазии IIIa типа, которая является структурным поражением мозга, способным вызывать эпилептические приступы. Нейрохирургическая операция направлена на устранение или снижение эпилептогенного очага, но успешность и возможность отмены диагноза эпилепсии зависят от полного контроля приступов и отсутствия эпилептиформной активности на ЭЭГ. Несмотря на нормальные анализы крови и ЭЭГ, если сохраняются клинические признаки эпилепсии или риск повторных приступов, диагноз и ограничения остаются оправданными. Отмена диагноза и ограничений возможна при полном отсутствии припадков в течение длительного срока (обычно 2–5 лет), нормальной ЭЭГ и оценке невролога и эпилептолога. Рекомендуется продолжать наблюдение у специалиста, соблюдать назначенную терапию и регулярно проходить обследования. Полная отмена ограничений зависит от индивидуального течения заболевания и результатов лечения.

Наличие фокальной кортикальной дисплазии IIIa типа — это структурное изменение в мозге, которое является причиной эпилептических приступов в вашем случае. Нейрохирургическое вмешательство направлено на удаление или изоляцию эпилептогенного очага, что в некоторых случаях может существенно снизить частоту или полностью ликвидировать приступы. Однако успешность операции и возможность отмены диагноза «эпилепсия» зависит от ряда факторов: полного контроля над приступами после операции, отсутствия эпилептиформной активности на электроэнцефалограмме (ЭЭГ) и длительного периода без приступов, который обычно составляет от 2 до 5 лет. При этом важно учитывать, что даже при нормальных анализах крови и ЭЭГ риск повторных приступов может сохраняться, особенно если имеются остаточные признаки эпилептической активности или структурные изменения. Поэтому врачи не спешат с отменой диагноза и ограничений, чтобы избежать возможных рисков для здоровья и безопасности пациента. В дополнение к мнению невролога и эпилептолога целесообразно проконсультироваться с функциональным нейрохирургом и специалистом по эпилептической хирургии, которые могут оценить динамику послеоперационного состояния и определить вероятность полной ремиссии. Также рекомендуется соблюдать назначенную антиэпилептическую терапию и регулярно проходить контрольные обследования, в том числе МРТ и длительную ЭЭГ с мониторингом сна. Кроме того, можно рассмотреть дополнительные методы оценки — например, видео-ЭЭГ мониторинг с длительной записью, чтобы выявить скрытую эпилептическую активность. Отмена ограничений и диагноза при эпилепсии с структурными изменениями мозга — процесс индивидуальный, требующий комплексного подхода и длительного наблюдения. Ваша настойчивость в поиске квалифицированной помощи верна, важно продолжать сотрудничество с мультидисциплинарной командой специалистов для оптимизации лечения и оценки прогноза.