Поставлен ли диагноз эпилепсии после удаления менингиомы и как оспорить выводы? — вопрос №1453848

Диагноз "эпилепсия" после удаления менингиомы следует рассматривать с осторожностью. Отсутствие эпилептической активности на ЭЭГ снижает вероятность этого диагноза, однако не исключает полностью, поскольку не все виды приступов регистрируются при стандартном обследовании. Наличие спазмов лица и подергивания века может быть связано как с локальным воздействием опухоли на мозговую ткань, так и с сопутствующими стрессами и сосудистыми изменениями, особенно с учетом высокого давления и ОРВИ. В нейрохирургической практике после удаления менингиомы судорожные проявления могут прекратиться, что подтверждается словами нейрохирургов в вашем случае. Тем не менее, для подтверждения диагноза и выбора лечебной тактики рекомендуется консультация эпилептолога – специалиста по эпилепсии – и, возможно, проведение длительного видео-ЭЭГ-мониторинга, чтобы фиксировать эпизоды в динамике. Для оспаривания диагноза можно обратиться с письменным заявлением к главному врачу медицинского учреждения, запросить проведение врачебной комиссии или повторного экспертного заключения. Также полезно получить консультацию в специализированном центре по эпилепсии, куда вы сможете предоставить все медицинские документы для независимой оценки. Рекомендуется продолжать наблюдение у невролога с возможным повторением МРТ и ЭЭГ, контролировать психоэмоциональный и соматический статус, особенно сосудистые факторы. Обращение к психотерапевту также может помочь в снижении стрессового компонента, влияющего на проявления болезни. Такой комплексный подход позволит максимально точно оценить состояние и скорректировать лечение.

Ваш случай требует комплексного подхода. В первую очередь, диагноз «эпилепсия» ставится на основании клинических проявлений (судорог), данных ЭЭГ и общей картины заболевания. В вашем случае ЭЭГ показала отсутствие эпилептической и пароксизмальной активности, что является положительным моментом. Однако клинические проявления — спазмы лица и глаз — могут рассматриваться как проявления структурной эпилепсии, особенно на фоне менингиомы и стрессовых факторов. Тот факт, что нейрохирурги утверждают, что подобных спазмов больше не будет после удаления опухоли, говорит о том, что они связывают проявления с локальным воздействием опухоли на мозг. 1) Диагноз «эпилепсия» в вашем случае может быть предварительным или условным, основанным на клинических данных и заключении лечащего персонала. Отсутствие эпилептических изменений на ЭЭГ снижает вероятность эпилепсии, но не исключает её окончательно, т.к. не все эпилептические приступы фиксируются на ЭЭГ сразу. 2) При несогласии с выписным эпикризом вы имеете право запросить повторное мнение других специалистов: неврологов, эпилептологов. Можно обратиться в специализированный эпилептологический центр для дополнительного обследования. Чтобы официально обжаловать заключение, необходимо подать заявление главному врачу медицинского учреждения с просьбой о проведении врачебной комиссии или повторного рассмотрения диагноза. Также можно запросить копии всех медицинских документов для консультации с другими специалистами. Рекомендуется продолжать наблюдение у невролога, при необходимости проводить повторные ЭЭГ и МРТ, соблюдать рекомендации по контролю сосудистых факторов и психоэмоционального состояния. Если приступы не повторяются, и вы чувствуете себя хорошо после операции, прогноз благоприятный.