Как подобрать дозу Эутирокса после удаления щитовидной железы при раке? — вопрос №1506957

При удалении щитовидной железы в связи с папиллярным раком щитовидной железы основной задачей заместительной терапии является поддержание уровня тиреотропного гормона (ТТГ) на низком уровне с целью подавления стимулирующего влияния ТТГ на возможные остаточные опухолевые клетки. Обычно рекомендуемый уровень ТТГ для пациентов с папиллярным раком после тиреоидэктомии составляет менее 0.1 мМЕ/л, у вас ТТГ менее 0.0083, что соответствует подавлению ТТГ, однако слишком низкий ТТГ может способствовать развитию симптомов тиреотоксикоза. Дозировку Эутирокса подбирают индивидуально, исходя из клинической картины, массы тела, показателей ЛФХ (свободный Т4, свободный Т3), а также реакции организма. При вашем росте 187 см, весе 94 кг и полном удалении щитовидной железы стартовая доза обычно составляет около 1.6-1.8 мкг на кг массы тела в сутки, то есть приблизительно 150-170 мкг в сутки, но учитывая очень низкий ТТГ и жалобы на жар, нестабильную температуру и выпадение волос, возможно, доза завышена или имеются симптомы гормонального дисбаланса. Рекомендую провести повторное комплексное обследование с измерением свободного Т4, свободного Т3 и тиреоглобулина для оценки заместительной терапии и контроля опухолевого процесса. Коррекция дозы препарата должна осуществляться под контролем эндокринолога, учитывая как лабораторные показатели, так и ваше самочувствие. В вашем случае возможно снижение дозы Эутирокса, чтобы снизить симптомы гипертиреоза (перегрев, потливость, колебания температуры, выпадение волос). Кроме того, крайне важно исключить другие причины симптомов, включая воспалительные процессы и сопутствующие патологии. Обязательно обратитесь к эндокринологу для точной корректировки терапии и регулярного мониторинга.

После удаления щитовидной железы при папиллярном раке основная цель терапии – подавление уровня ТТГ до значений ниже 0.1 мМЕ/л для снижения риска рецидива. При вашем ТТГ менее 0.0083 уровень считается слишком низким, что может вызвать симптомы тиреотоксикоза, такие как жар, нестабильность температуры и выпадение волос. Доза Эутирокса рассчитывается индивидуально, обычно в диапазоне 1.6-1.8 мкг на кг массы тела, что для вас примерно 150-170 мкг в сутки. Однако учитывая симптомы и анализы, целесообразно обратиться к эндокринологу для корректировки дозы. Дополнительно стоит проконсультироваться с трихологом по поводу выпадения волос, так как это может быть связано не только с гормональным балансом, но и с другими факторами. Также рекомендуются регулярные обследования уровня свободного Т4, свободного Т3 и тиреоглобулина для мониторинга состояния и своевременной корректировки терапии.