Вопрос закрыт

Как избежать гипогликемии при сахарном диабете 2 типа на инсулине? — вопрос №1452743

Аноним, 76 лет, мужской пол
22 февраля 2025 г. в 21:19
Моему отцу 76 лет, у него 20-25 лет сахарный диабет 2 типа, последние 10 лет он на инсулине Ринлиз Микс. Недавно случилась гипогликемия с уровнем сахара 2,4 ммоль/л, и теперь мы часто мерим сахар и пытаемся понять, почему так происходит. Отец среднего роста, вес около 65 кг, худощавый, бывший профессиональный футболист, вес всегда стабильный, нет лишнего веса. Мы с мамой сильно переживаем из-за угрозы гипогликемии. Пытаемся скорректировать дозы инсулина и питание, но часто не получается подобрать правильно. Например, недавно он уходил из дома с сахаром 10,4 ммоль/л, гулял 2 часа, съел банан, сделал укол инсулина 8 единиц, а после прогулки сахар был уже 3,1 ммоль/л. Отец говорит, что не чувствует симптомов низкого сахара, что пугает нас еще больше. Подскажите, как нам поступить в таких ситуациях? Возможно ли перейти обратно с инсулина на пероральные препараты, чтобы избежать гипогликемий? Не навредит ли это его общему состоянию? Анализы крови у него обычно в норме, гликированный гемоглобин держится в пределах 5,9-6,5%. Мы стараемся держать сахар натощак до 7 ммоль/л и после еды 9-10 ммоль/л. Что посоветуете делать?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Эндокринолог
Стаж 10 лет

Частые гипогликемии при сахарном диабете 2 типа в пожилом возрасте требуют комплексного подхода. Для начала стоит обратить внимание на режим инсулинотерапии, поскольку длительное использование инсулина при активном образе жизни, например во время прогулок, значительно повышает риск резких падений сахара. Рекомендуется совместно с эндокринологом пересмотреть дозировку инсулина, особенно перед физической активностью, возможно уменьшить ее или изменить время введения. Также важно тщательно планировать питание, включая дополнительные углеводы перед и во время длительных прогулок, чтобы предотвратить гипогликемию. Переход на пероральные сахароснижающие препараты или их комбинация с инсулином может быть вариантом, однако решение должно быть взвешенным и индивидуальным с учетом общего состояния пациента и риска осложнений. Дополнительно желательно использовать современные методы мониторинга гликемии, такие как непрерывный глюкозный мониторинг, который поможет выявлять и предупреждать ночные и бессимптомные гипогликемии. Также стоит уделить внимание обследованию на предмет сопутствующих заболеваний, которые могут ухудшать восприятие низкого сахара, например, нейропатии. Важно обеспечить тесное взаимодействие с врачом, избегать самостоятельных изменений терапии и регулярно контролировать показатели сахара в крови. В целом, сбалансированный подход с учетом физической активности, питания и современных методов мониторинга позволит минимизировать риск гипогликемий и улучшить качество жизни пациента.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

При сахарном диабете 2 типа в пожилом возрасте с длительным использованием инсулина и частыми гипогликемиями важно тщательно подобрать дозировку и режим лечения. Резкое снижение сахара при физической нагрузке указывает на необходимость корректировки дозы инсулина, особенно перед активностью. Возможно, переход на пероральные препараты или их комбинация с меньшей дозой инсулина может снизить риск гипогликемий, однако решение об этом должен принимать эндокринолог после оценки общего состояния и риска осложнений. Важно строго контролировать питание и избегать длительных нагрузок без дополнительного приема углеводов. Регулярный мониторинг сахара и консультации с врачом помогут подобрать оптимальную терапию. Изменение терапии самостоятельно не рекомендуется. При частых бессимптомных гипогликемиях нужно обязательно сообщать врачу, так как это опасно для жизни.

Похожие вопросы
Что делать при утренней гипогликемии у ребенка с диабетом 1 типа?
Аноним, 26 лет, женский пол
01 марта 2025 г. в 02:21
Ребенку 1 год и 2 месяца недавно поставили диагноз диабет 1 типа. После выписки из больницы дома утром начали наблюдаться низкие уровни сахара в крови...
2 ответа
Как бороться с частыми приступами гипогликемии при диабете 2 типа?
Аноним, 36 лет, женский пол
04 апреля 2025 г. в 11:01
Здравствуйте! Мне 36 лет, 10 лет назад диагностировали диабет 2 типа. Недавно у меня начались приступы гипогликемии — резкое чувство голода, дрожь,...
2 ответа
Почему после сладкого резко снизился сахар при гестационном сахарном диабете?
Аноним, 31 год, женский пол
16 апреля 2025 г. в 02:19
Беременность 22 недели, гестационный сахарный диабет с 6 недель. Обычно уровень глюкозы натощак и перед сном держится в пределах 4,4–5,1 ммоль/л,...
2 ответа
Как правильно дозировать инсулин при СД1 у ребенка 3 лет?
Аноним, 3 года
16 апреля 2025 г. в 20:52
Моей дочке 3 года, у неё 25.03.2025 года диагностировали сахарный диабет тип 1. После стационара дома пытаюсь разобраться с лечением. Сейчас она...
2 ответа
Почему сахар крови колеблется, особенно ночью до 11?
Аноним, 47 лет, мужской пол
14 мая 2025 г. в 23:03
У меня диабет 2 типа, и уровень сахара в крови скачет в течение суток, особенно ночью он поднимается до 11 ммоль/л. Врач назначил принимать метформин...
2 ответа
Как скорректировать лечение диабета и снизить вес?
Аноним, 67 лет, мужской пол
08 июля 2022 г. в 16:06
У меня диабет уже более 12 лет, был инфаркт. Я принимаю лекарства, назначенные кардиологом, но сахар за последние 2-3 года значительно увеличился,...
2 ответа
Как понять, есть ли у меня диабет?
Аноним, 40 лет, женский пол
26 ноября 2023 г. в 18:11
Здравствуйте! У меня есть некоторые симптомы, которые меня беспокоят. Я заметила, что после еды и в промежутках между ними у меня возникают неприятные...
2 ответа
Что делать, если пожилой человек отказывается от лечения?
Аноним, женский пол
24 марта 2016 г. в 17:38
Добрый вечер! У моей бабушки после удаления гноя из лёгких не стал лучше. Она не может есть и пьёт только соки, воду и бульон. В больнице хотели...
2 ответа
Как оптимизировать инсулинотерапию при липодистрофии и гипогликемии?
Владимир, 77 лет, мужской пол
16 февраля 2024 г. в 07:28
На инсулинотерапии 16 лет. Лечащим врачом были подобраны дозы: утром 29 единиц в бедро и вечером 7 единиц Короткий ставился в область живота 5-6...
3 ответа
Что делать при частом падении сахара в крови?
Елена, 53 года, женский пол
28 декабря 2020 г. в 14:42
очень часто падает сахар. иногда не чувствую как он упал
2 ответа
Эндокринологи онлайн
  • Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна - Сыктывкар
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна
    Диетолог, Эндокринолог
    Стаж 8 лет, вторая категория
    Горшкова (Аверьянова) Анастасия Геннадьевна — диетолог, эндокринолог, со стажем 8 лет, вторая категория. Принимает в клиниках: Клиника «Семейная» и Областной клинический перинатальный центр. Пациенты оставили 13 отзывов о враче на нашем сайте.
    3335 ответов
  • Леонтьева Елена Андреевна - Сыктывкар
    Леонтьева Елена Андреевна
    Терапевт, Эндокринолог, Врач общей практики (семейный врач)
    Стаж 11 лет
    Леонтьева Елена Андреевна — терапевт, эндокринолог, врач общей практики (семейный врач), со стажем 11 лет. Принимает в клинике: Клиника «Мать и дитя». Пациенты оставили 56 отзывов о враче на нашем сайте.
    2292 ответа
  • Клименков Сергей Анатольевич - Сыктывкар
    Клименков Сергей Анатольевич
    Диетолог, Терапевт, Эндокринолог
    Стаж 33 года
    Клименков Сергей Анатольевич — диетолог, терапевт, эндокринолог, со стажем 33 года. Принимает в клиниках: Смоленская областная клиническая больница, Клиника боли на Рыленкова 40, Клиника боли на Рыленкова 11б и Кабинет диетолога Клименкова. Пациенты оставили 11 отзывов о враче на нашем сайте.
    479 ответов
Ответим за 17 минут