Как избавиться от утренней боли в пояснице и что делать дальше? — вопрос №1411256

Длительная утренняя боль и скованность в пояснице, особенно после сна, действительно могут быть связаны с воспалительными и дегенеративными изменениями, выявленными на МРТ, такими как протрузии и экструзии дисков, сопровождаемые компрессией нервных корешков. Продолжайте поддерживающую терапию, включающую противовоспалительные препараты и миорелаксанты, но при неэффективности мидокалма возможно рассмотрение альтернатив компонентов с меньшими побочными эффектами. Важно не игнорировать регулярное выполнение умеренных физических упражнений, направленных на укрепление мышц спины и улучшение осанки. Носить поясничный корсет можно, но не длительно, чтобы избежать мышечной атрофии. Дополнительно стоит проверить уровень витамина Д3 и кальция, так как их дефицит усугубляет дегенеративные процессы. Повторное МРТ рекомендовано при ухудшении симптоматики или появлении новых неврологических признаков. Важно также рассмотреть возможность дополнительного обследования у ревматолога для исключения системных воспалительных заболеваний, а также физиотерапевтических процедур, таких как лазеротерапия или ударно-волновая терапия, которые могут способствовать уменьшению воспаления и регенерации тканей. Комплексный подход под контролем невролога и вертебролога максимизирует шансы улучшения и контроля симптомов.

Утренняя боль и скованность в пояснице, которые улучшаются после движения и теплого душа, часто связаны с воспалительными изменениями в тканях позвоночника, мышечным спазмом и дегенеративно-дистрофическими процессами, такими как спондилоартроз и протрузии/экструзии межпозвонковых дисков. У вас есть подтвержденные МРТ изменения, в том числе протрузия L4-L5 и экструзия L5-S1 с компрессией корешка, что объясняет симптомы и может быть причиной хронического болевого синдрома. Для уменьшения постоянной утренней боли и скованности важно продолжать курс лечения, направленный на уменьшение воспаления, снятие мышечного спазма и улучшение трофики тканей. Если препарат Мидокалм не дал ожидаемого эффекта, можно рассмотреть другие миорелаксанты с меньшей сонливостью, такие как сирдалуд (с осторожностью из-за побочных эффектов), а также противовоспалительные нестероидные препараты (например, мовалис) в коротких курсах, при отсутствии противопоказаний. Дополнительно полезны комплексные витамины группы В (например, мильгамма), которые улучшают нервную проводимость. Обязательна регулярная лечебная гимнастика (йога, плавание, пилатес), направленная на укрепление мышц спины и коррекцию осанки, избегание длительного статичного положения и тяжелых нагрузок. Ношение корсета допустимо, но не должно быть постоянным, чтобы не ослаблять мышечный корсет позвоночника. Рекомендуется сдать анализы на витамины Д3 и кальций, поскольку их дефицит может усугублять болевой синдром и процессы дегенерации в костях и суставах. При необходимости врач подкорректирует их дефицит. Что касается повторного МРТ, то оно показано при ухудшении состояния, новых неврологических симптомах, изменении характера боли или по прошествии 6-12 месяцев для оценки динамики. Если боль стабильна и нет новых симптомов, можно пока продолжать консервативное лечение, но при прогрессировании состояния обследование стоит повторить. В итоге: продолжайте курс миорелаксантов и противовоспалительных средств по назначению врача, соблюдайте лечебную гимнастику, учитывайте возможность дефицита витаминов и минералов, и при необходимости выполните повторное МРТ. Обязательно обратитесь к неврологу или вертебрологу для комплексного наблюдения и коррекции терапии.