Есть ли улучшения при атрофическом гастрите и как дальше лечиться? — вопрос №1426222

Проведенное лечение хеликобактерной инфекции и длительный прием ингибиторов протонной помпы дали положительный эффект, что подтверждается результатами контрольной ФГДС с биопсией. В антральном отделе сохраняется умеренная атрофия и воспаление (стадия 2 по атрофии и инфильтрации), однако в угловой части и теле желудка отмечается сохранение слизистой и минимальное воспаление (стадия 0, инфильтрация 1). Это свидетельствует о стабилизации состояния слизистой с возможным улучшением по сравнению с изначальным состоянием. Отсутствие дисплазии в последнем исследовании - положительный момент, однако наличие кишечной метаплазии и атрофии требует регулярного наблюдения из-за риска предраковых изменений. Рекомендации по дальнейшему ведению: - Не прекращайте самостоятельно прием ингибиторов протонной помпы, так как резкое прекращение может привести к усилению симптомов изжоги и диспепсии. Обсудите с гастроэнтерологом возможность постепенного снижения дозировки или замены препарата на альтернативные средства с контролем кислотности. - Продолжайте регулярные наблюдения у гастроэнтеролога, проводите ФГДС с биопсией с интервалом 1-2 года для раннего выявления возможных осложнений. - Соблюдайте диету, исключая острые, жирные, кислые продукты, алкоголь и курение, что будет способствовать улучшению состояния слизистой желудка. - Для поддержки микрофлоры кишечника рекомендуется прием пробиотиков после лечения хеликобактера. - В качестве дополнительной меры полезно проконсультироваться с диетологом или гастроэнтерологом по вопросу назначения препаратов, способствующих регенерации слизистой и коррекции метаплазии. Таким образом, проведенное лечение привело к стабилизации, но полное восстановление атрофической слизистой требует дальнейшего наблюдения и комплексного подхода. Не игнорируйте новые или усиливающиеся симптомы, обязательно информируйте об этом врача для коррекции терапии.

По представленной информации можно отметить, что после проведенного лечения хеликобактерной инфекции и длительного приема ингибиторов протонной помпы (Нексий) были выполнены контрольные ФГДС с биопсией, и результаты свидетельствуют о следующем: 1. В антральном отделе (К1) наблюдается стадия атрофии 2, степень воспалительной инфильтрации 2, что указывает на умеренную атрофию слизистой и среднюю степень воспаления. Кроме того, имеется кишечная метаплазия как полной, так и неполной формы, а также умеренный фиброз. 2. В угловой части (К2) и теле желудка (К3) стадия атрофии 0, степень инфильтрации 1, что означает сохранение слизистой и слабое воспаление. Сравнивая с предыдущим заключением, можно говорить о стабилизации или возможном улучшении состояния слизистой — атрофия и воспаление минимальны в теле желудка и угловой части, однако в антральном отделе сохраняется умеренная атрофия и воспаление. Дисплазия не была отмечена в текущем исследовании, что является положительным моментом, но наличие кишечной метаплазии и атрофии требует регулярного контроля из-за риска развития предраковых изменений. Что делать дальше: - Продолжать наблюдение у гастроэнтеролога с периодическим проведением ФГДС с биопсией по показаниям (в среднем каждые 1-2 года). - Контролировать симптомы, такие как изжога, и при их усилении обсудить с врачом методы коррекции терапии. Самостоятельное прекращение приема ингибиторов протонной помпы может приводить к рецидиву симптомов изжоги и диспепсии. - Рассмотреть возможность назначения альтернативных методов контроля кислотности или защитных препаратов при необходимости. - Соблюдать диету с ограничением жирной, острой, кислой пищи и отказ от алкоголя и курения, что благоприятно влияет на состояние слизистой желудка. - Прием пробиотиков и средств для поддержания нормальной микрофлоры кишечника может быть полезен после лечения хеликобактерной инфекции. В целом, наблюдается частичное улучшение состояния слизистой, но сохраняется необходимость регулярного контроля и симптоматического лечения. Рекомендую обсудить с лечащим гастроэнтерологом возможные варианты коррекции терапии изжоги и дальнейшие шаги в ведении заболевания.