Вопрос закрыт

Почему появился выраженный микроцитоз и пойкилоцитоз при анемии и как действовать дальше? — вопрос №1420740

Аноним
27 января 2025 г. в 02:39
У меня в октябре появились боли в желудке и кишечнике, неустойчивый стул, газы и бурление. Гастроэнтеролог обследовала меня: УЗИ в норме, по крови выявлена анемия с низким ферритином (2) и гемоглобином (117). Я сама летом пила тотему несколько месяцев. После назначенного лечения железом, энтеролом и необутином состояние особо не улучшилось, боли то слабели, то возвращались. Врач назначила амитриптилин и повторный анализ крови. Недавно анализ показал улучшение ферритина (12) и гемоглобина (128), но возник высокий микроцитоз +++ и пойкилоцитоз +++. Ранее таких изменений не было. Врач сказала, что это связано с анемией. Меня беспокоит, что мы могли упустить онкологию. В Новый год я переносила грипп с высокой температурой — мог ли он повлиять на анализ? Сейчас я принимаю фламин, мог ли он исказить результаты? Кроме того, сохраняются боли, сбивается менструальный цикл, кружится голова, диарея периодически. Тесты на глютеновую непереносимость и паразитов, кроме описторхов, отрицательны. Врач говорит, что у меня, скорее всего, не описторхоз. Год назад лечили острицы у всей семьи, но зуд у меня остался. Врач считает, что причина — сидячая работа. Очень тревожит выраженный микроцитоз. Куда мне лучше обратиться дальше — пересдать анализы позже или идти к онкологу-гематологу? Что делать при таких симптомах и изменениях в крови?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Гематолог
Стаж 10 лет

Выраженные изменения формы и размера эритроцитов, такие как микроцитоз и пойкилоцитоз, действительно часто наблюдаются при железодефицитной анемии. Эти признаки отражают незрелость и несоответствие нормального развития красных кровяных клеток в условиях дефицита железа, что подтверждается низким уровнем ферритина и гемоглобина. Учитывая улучшение показателей ферритина и гемоглобина после корректировки терапии, можно сделать вывод, что лечение железом начинает приносить эффект. Тем не менее, сохраняющиеся боли в желудочно-кишечном тракте, непостоянный стул и другие симптомы, такие как менструальные нарушения и головокружение, требуют более глубокого обследования. Следует также учитывать, что перенесённый грипп мог временно повлиять на показатели крови, вызывая колебания уровня лейкоцитов и воспалительные процессы, но не является причиной микроцитоза и пойкилоцитоза. Препарат Фламин не является известным фактором, искажающим анализ крови в части изменений красных клеток. Для углубления диагностики рекомендуется обратиться к гематологу для расширенного обследования, которое должно включать исследования уровня сывороточного железа, общей железосвязывающей способности, содержание ретикулоцитов и, возможно, маркеры воспаления. При сохранении симптомов со стороны ЖКТ необходимо продолжить дифференциальную диагностику, включая гастроскопию и колоноскопию для исключения воспалительных заболеваний, дисбактериоза или опухолевых процессов. Тесты на паразитарные инфекции нужно повторить, учитывая остаточные симптомы, а также пройти консультацию инфекциониста или паразитолога. Неврологическая оценка состояния по поводу головокружений также будет полезна, особенно учитывая менструальные нарушения и общую слабость. Сидячий образ жизни может усугублять некоторые симптомы, но не является первопричиной микроцитоза. Поэтому важна комплексная и последовательная диагностика с регулярным контролем параметров крови, чтобы исключить опасные патологии и скорректировать терапию. Резюме рекомендаций: 1. Продолжайте приём назначенного железосодержащего препарата с контролем анализа крови через 1-2 месяца. 2. Обратитесь к гематологу для расширенного обследования крови и исключения других видов анемии. 3. Проведите дополнительные исследования ЖКТ (гастроскопия, колоноскопия) под наблюдением гастроэнтеролога. 4. Консультируйтесь с инфекционистом и паразитологом для исключения хронических и редких инфекционных заболеваний. 5. При ухудшении состояния или появлении новых симптомов срочно обратитесь к врачу. Абсолютно необоснованно сразу думать о онкологии без наличия типичных признаков или данных обследования. Ключевая задача — всестороннее обследование и динамическое наблюдение. Это позволит выявить истинные причины нарушений и избежать чрезмерной тревоги.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Микроцитоз и пойкилоцитоз — это изменения в форме и размере эритроцитов, которые часто наблюдаются при железодефицитной анемии, особенно при низком уровне ферритина (который отражает запасы железа в организме). Ваши данные анализа крови — низкий ферритин и умеренно сниженный гемоглобин — характерны для начальной или средней степени железодефицитной анемии. Повышенный микроцитоз и пойкилоцитоз могут появиться именно в процессе формирования дефицита железа и свидетельствовать о том, что ваш организм испытывает дефицит железа, что влияет на качество эритроцитов. Перенесённый грипп с высокой температурой и воспалительный процесс могут временно влиять на различные показатели крови, в том числе на лейкоциты, и вызывать повышение или снижение их количества, это обычно временно и нормализуется спустя некоторое время после выздоровления. Препарат Фламин (фламин) обычно не влияет на изменения красных клеток крови, поэтому маловероятно, что он вызывает микроцитоз и пойкилоцитоз. Боли в животе, нарушения стула и менструального цикла, а также жалобы на усталость и головокружение требуют комплексного обследования. Поскольку у вас не выявлено отклонений на УЗИ и нет признаков серьёзных изменений в крови, а ферритин начал повышаться благодаря терапии железом, это говорит о том, что лечение проводится правильно. Однако сохраняющиеся симптомы, диарея и менструальные нарушения требуют дообследования для исключения других причин (например, заболеваний ЖКТ, воспалительных процессов, паразитарных инфекций и т.п.). Ваша тревога понятна, но выраженный микроцитоз — это не онкологический признак сам по себе, а чаще маркер железодефицитной анемии. Для полной уверенности можете проконсультироваться с гематологом для расширенного анализа крови, включающего ферритин, сывороточное железо, железосвязывающую способность, а также общий анализ крови с формулой и ретикулоцитами. Также желательно выполнить обследование ЖКТ (гастроскопия, колоноскопия), если боли и диарея сохраняются, и обратиться к инфекционисту или паразитологу для оценки возможной инфекции или хронической паразитарной инфекции. Рекомендации: 1. Продолжайте лечение железом по назначению врача. 2. Повторно сдайте кровь через 1-2 месяца для контроля эффективности терапии и динамики показателей. 3. Обратитесь за консультацией к гематологу для углублённого обследования. 4. Если симптомы боли и диареи сохраняются, обсудите с гастроэнтерологом возможность проведения дополнительных инструментальных исследований. 5. В случае нарастания симптомов (усиление боли, ухудшение общего состояния, появление новых симптомов) срочно обратитесь к врачу. Необходимо сохранять спокойствие и следовать рекомендациям специалистов, так как текущее состояние по анализам крови укладывается в картину железодефицитной анемии, а не онкологического заболевания.

Похожие вопросы
Как уточнить диагноз: гастрит или грыжа желудка?
Аноним, 36 лет, женский пол
10 февраля 2025 г. в 18:26
Здравствуйте! Мне две недели назад не поставили точный диагноз — грыжа желудка или гастрит. Врач гастроэнтеролог назначил лечение, но мне кажется, оно...
2 ответа
Что означают анизоцитоз и пойкилоцитоз у ребёнка и насколько это серьёзно?
Аноним, 39 лет
17 февраля 2025 г. в 18:16
У моего 14-летнего сына в результате анализа крови обнаружены анизоцитоз 2+, микроцитоз, пойкилоцитоз 2+, эхиноциты, гипохромия, уровень гемоглобина...
2 ответа
Правильность назначения лечения железодефицитной анемии у ребенка 10 месяцев
Аноним, 35 лет, женский пол
24 февраля 2025 г. в 12:15
Здравствуйте. Моему ребенку 10 месяцев. Мы сдали общий анализ крови, у него гемоглобин 123, MCV 78.9, MCH 26.2. Педиатр поставил диагноз...
2 ответа
На фоне чего может возникнуть анемия и как её лечить?
Аноним, 31 год, женский пол
09 марта 2025 г. в 21:51
Женщина 31 года спрашивает, на фоне каких состояний может развиться анемия, чем её лечить и какие дополнительные анализы необходимо пройти. В анализах...
2 ответа
Нужно ли показывать результаты обследования онкологу и как остановить изменения в желудке?
Аноним, 65 лет, женский пол
20 марта 2025 г. в 19:31
Доброе утро. Помогите, пожалуйста, разобраться в результатах исследования моей мамы 65 лет. Ранее, полгода назад, ей проводили фгдс и выявляли...
2 ответа
Нужно ли лечить низкий ферритин при нормальном гемоглобине у ребёнка?
Аноним, 41 год, женский пол
10 апреля 2025 г. в 16:07
Моей 10-летней дочке сделали анализ крови: сывороточное железо 22,17, ферритин 19, латентная железосвязывающая способность 45, общая железосвязывающая...
2 ответа
Что означает повышенный С-реактивный белок и как связаны симптомы с возможными заболеваниями?
Аноним, 24 года, мужской пол
13 апреля 2025 г. в 21:52
У меня был острый приступ пищевого отравления с поносом до 9 раз и рвотой 12 раз в ночь с 1 на 2 число, затем температура 38.2 держалась ещё 2 дня....
2 ответа
Что может означать повышение СОЭ при периодической субфебрильной температуре?
Аноним, 47 лет
26 апреля 2025 г. в 01:44
Мне 47 лет, уже неделю периодически поднимается температура до 37,5-38,3 градусов, есть слабость, больше никаких симптомов нет. Сделал общий анализ...
2 ответа
Можно ли принимать Витаферр при анемии?
Аноним, 44 года, женский пол
02 июня 2023 г. в 21:24
Здравствуйте, можно ли мне принимать препарат Витаферр при железодефицитной анемии? У меня есть результаты анализов, которые показывают низкий уровень...
2 ответа
Каковы возможные причины анемии у пожилого человека?
Аноним, 67 лет, женский пол
30 января 2022 г. в 02:41
Здравствуйте! У моей 67-летней матери возникла анемия, и врачи не могут установить ее причину. Сначала у нее были боли в правом плечевом суставе и...
2 ответа
Гематологи онлайн
  • Степашкина Анастасия Сергеевна - Москва
    Степашкина Анастасия Сергеевна
    Гематолог
    Стаж 11 лет, первая категория
    Степашкина Анастасия Сергеевна — гематолог, со стажем 11 лет, первая категория. Принимает в клинике: Центр флебологии «Флебомед». Пациенты оставили 16 отзывов о враче на нашем сайте.
    399 ответов
  • Головизнина Мария Сергеевна - Москва
    Головизнина Мария Сергеевна
    Гематолог, Детский гематолог
    Стаж 14 лет
    Головизнина Мария Сергеевна — гематолог, детский гематолог, со стажем 14 лет. Принимает в клиниках: Клиника Фомина и Клиника Фомина. Дети. Пациенты оставили 1 отзыв о враче на нашем сайте.
    382 ответа
  • Кузнецова Галина Михайловна - Москва
    Кузнецова Галина Михайловна
    Гематолог
    Стаж 28 лет, высшая категория
    Кузнецова Галина Михайловна — гематолог, со стажем 28 лет, высшая категория. Принимает в клиниках: Клиника МЧС ВЦЭРМ на Оптиков 54, Клиника №2 ВЦЭРМ МЧС России и Клиника молекулярной диагностики MD. Пациенты оставили 9 отзывов о враче на нашем сайте.
    31 ответ
Ответим за 28 минут