Может ли диагноз гестационного сахарного диабета быть ошибочным при изменениях уровня сахара и приеме прогестерона? — вопрос №1577487

Диагноз гестационного сахарного диабета ставится на основании нескольких тестов и показателей глюкозы, а отдельные колебания сахара могут быть связаны с приемом препаратов и токсикозом. Ваши текущие показатели сахара в норме, и лечение стоит корректировать с учетом динамики состояния. Резкое снижение сахара и кетонурия требуют осторожности, поскольку могут быть опасны для беременности. Рекомендую обсудить с лечащим врачом необходимость повторного обследования, возможно проведение перорального глюкозотолерантного теста для уточнения диагноза и индивидуализации терапии.

Гестационный сахарный диабет (ГСД) действительно требует комплексного подхода к диагностике и лечению. Однократное повышение уровня глюкозы до 5,1 ммоль/л на голодный желудок не всегда является достаточным основанием для постановки диагноза ГСД, особенно учитывая влияние гормональных препаратов, таких как Утрожестан и Дюфастон, а также токсикоза, который может повлиять на обмен веществ. Важно обратить внимание на динамику показателей гликемии и провести пероральный глюкозотолерантный тест (ПГТТ), который является более достоверным методом диагностики. Критична ситуация с выраженным снижением сахара до 2 ммоль/л ночью и наличием кетонурии (кетонов 3,9 в моче) — это указывает на нарушение энергетического баланса и возможный риск кетоза, что опасно для плода. Принятие решения о назначении инсулина должно учитывать не только единовременные показатели сахара, но и общую клиническую картину, включая результаты ПГТТ, наличие симптомов гипогликемии и кетонурии. В вашем случае отказ от диеты и уменьшение дозировки прогестерона сопровождались нормализацией сахара, что ставит под сомнение диагноз ГСД и требует дополнительного наблюдения. Рекомендую обсудить с эндокринологом и акушером-гинекологом возможность повторного ПГТТ после окончания токсикоза и стабилизации терапии прогестероном. Также важно контролировать показатели сахара в крови, избегать резких скачков и следить за появлением кетонов в моче. При необходимости можно рассмотреть альтернативные методы коррекции, например, менее жесткую диету с мониторингом углеводного обмена, а инсулин назначать только при доказанной необходимости и под строгим врачебным контролем.