Почему не снижается сахар при инсулиновой терапии и куда делся белок в моче? — вопрос №1539402

Здравствуйте! Это впервые выявленное повышение сахара крови? Известно, какие инсулины вводят? Есть ли результаты измерений глюкозы в течение дня (должны были назначить)?

При гестационном сахарном диабете (ГСД) повышение уровня глюкозы до 11 ммоль/л на 32 неделе гестации — признак неэффективности текущей терапии, что требует срочной коррекции лечения. Введение инсулина три раза в день с дозой по 2 единицы может быть недостаточным, особенно если сахар не снижается. Рекомендуется провести тщательный мониторинг глюкозы крови с помощью глюкометра не менее 4-6 раз в сутки (натощак, до и через 1-2 часа после еды) для оценки динамики и корректировки дозы инсулина. Следует связаться с эндокринологом для оптимизации дозировок инсулина — возможно, потребуется увеличение доз или переход на более интенсивный режим инсулинотерапии. Дополнительно важно контролировать артериальное давление и исключать преэклампсию, которая может транзиторно влиять на уровень белка в моче и общее состояние. Потеря белка из анализа может быть связана с изменениями в состоянии почек или вариабельностью методики сбора суточной мочи, либо с уже начавшимся улучшением состояния под воздействием терапии. Однако для оценки риска повреждения почек необходимо повторять суточный сбор мочи и контроль белка регулярно. Также рекомендуется проведение дополнительного обследования почек: измерение креатинина, общего анализа мочи, возможно, УЗИ почек. Консультация нефролога может быть полезной для уточнения причин изменений белка в моче и оценки риска ухудшения функции почек. Важным аспектом является сочетание терапии и наблюдения за состоянием матери и плода — консультация акушера-гинеколога обязательна. При недостаточной компенсации гликемии и наличии гипертензии необходимо стационарное наблюдение с возможностью подбора терапии и проведения мониторинга.

Высокий сахар при гестационном диабете требует тщательного контроля, возможно, нужно скорректировать дозы инсулина и режим питания. Белок в моче может снижаться при улучшении состояния почек или после изменения методики измерения. Рекомендуется ежедневно контролировать уровень глюкозы и белка в моче, консультироваться с эндокринологом и акушером для адаптации лечения.