Нужна ли операция при медианно-парамедианной билатеральной сублигаментарной грыже C6/7? — вопрос №1560239

При наличии медианно-парамедианной билатеральной сублигаментарной экструзии межпозвонкового диска на уровне С6/7, особенно с краниокаудальной миграцией до 1 см, решение об операции должно быть тщательно взвешено. Основные показания к хирургическому вмешательству включают выраженный и нарастающий неврологический дефицит (слабость, нарушение чувствительности), тяжелые болевые синдромы, не поддающиеся лечению консервативными методами, а также признаки компрессии спинного мозга или корешков, которые могут привести к стойкой инвалидизации.Многие специалисты рекомендуют сначала попробовать консервативные методы лечения, включая медикаментозную терапию (противовоспалительные, миорелаксанты, анальгетики), физиотерапию, мануальную терапию и тракцию, если симптоматика умеренная и отсутствует выраженный неврологический дефицит. Важно также регулярно контролировать состояние пациента с помощью повторного МРТ и неврологического осмотра.Одновременно с оценкой неврологом и нейрохирургом следует привлечь физиотерапевта для составления индивидуальной программы реабилитации, направленной на укрепление мышечного корсета и снижение нагрузки на шейный отдел позвоночника.Все же, учитывая риск прогрессирования симптомов при такой мигрирующей экструзии грыжи, рекомендую не откладывать консультацию у нейрохирурга и рассмотреть вопрос о хирургическом вмешательстве в случае недостаточной эффективности консервативной терапии или ухудшения неврологического статуса.

Решение об операции зависит от выраженности симптомов и неврологического дефицита. Если есть сильные боли, нарушения чувствительности, слабость в руках или признаки сдавления спинного мозга, операция может быть необходима. При умеренных симптомах сначала рекомендуются консервативные методы лечения.