Что делать при дорзальной медиальной экструзии позвоночника с онемением пальцев? — вопрос №1578120

Здравствуйте! Это очень частая ситуация. Вы должны понимать, что это не смертельно и можно качественно жить с протрузиями и грыжами. Первое, что нужно сделать, это сделать йогу своим лучшим другом. Я сама так живу. Йога простая есть на ютубе. Второй ваш друг — это вода, надо плавать. Если сильное обострение, а это иногда бывает, можно пройти курс ударно- волновой терапии, обычно хватает 5 процедур.

Здравствуйте. В вашем случае необходимо получить консультацию невролога, подключить физиопроцедуры (смт, возможно увч, электрофорез), лфк. Возможно потребуется курс противовоспалительной терапии, а дальше поддерживать лфк (йога, пилатес)

Добрый день. Начинать надо с консервативной терапии — Необходимо пройти курс противовоспалительной терапии (НПВП — аркоксиа 90мг/сут — 7 дней, омепразол 20мг 1к утром для защиты желудка — 7 дней), миорелаксанты для снятия спазма (мидакалм или сирдалуд по 2мг х 2-3 раза в день-10-14 дней), витамины группы В (мильгамма или комбилипен 2мл в/м № 10, или нейробион), хондропротекроты (алфлутоп1мл в/м № 20), курс физиопроцедур (магнит, токи, лазер), аппликатор Кузнецова массаж, и САМОЕ ГЛАВНОЕ — ЛФК (упражнения для укрепления мышечного корсета, работа над гипертонусом, спазмом мышц — лучше начинать с инструктором ЛФК) При неэффективности консервативной терапии — консультация нейрохирурга (оперативное лечение)

На основании данных МРТ выявлены протрузии и экструзии межпозвонковых дисков шейного отдела позвоночника (C3-C7), которые могут быть связаны с жалобами на боль в правой руке и онемение пальцев. Важные уточнения: A. Заключение врача-рентгенолога — это интерпретация снимков, а не окончательный диагноз. Точность описания зависит от квалификации специалиста и качества визуализации. Первичными являются сами снимки (в формате DICOM), которые должны быть оценены лечащим врачом. B. Для полноценного анализа необходимо изучить весь объём МРТ-исследования в цифровом формате DICOM, включая серии изображений в разных проекциях. Рекомендации по обследованиям (в рамках ОМС РФ): A. Консультация невролога для оценки неврологического статуса (рефлексы, чувствительность, мышечная сила). B. Электромиография (ЭМГ) и электронейрография (ЭНГ) для оценки функции нервов верхней конечности. C. При необходимости — консультация нейрохирурга для оценки показаний к хирургическому лечению. D. Лабораторные анализы (общий анализ крови, С-реактивный белок) для исключения воспалительных процессов. Комментарий к МРТ: A. Протрузии и экструзии (особенно C5-C6, C6-C7) могут сдавливать корешки спинномозговых нервов, что потенциально объясняет симптомы в руке. B. Размеры экструзий (до 4 мм) указывают на умеренные изменения, но клиническая значимость зависит от степени компрессии нервных структур и корреляции с симптомами. Следующие шаги: A. Обратитесь к неврологу для интерпретации МРТ в контексте клинической картины. B. Избегайте самолечения и физических нагрузок, усугубляющих симптомы, до консультации. Дальнейшие действия определяются результатами осмотра и дополнительных обследований.

Здравствуйте, Марат. У Вас выявлены грыжи и протрузии шейного отдела позвоночника, особенно значимая — на уровне C6/C7, где грыжа смещена вправо и может сдавливать нервный корешок, что объясняет онемение пальцев и ноющую боль в руке. Сейчас главное — снять воспаление и предотвратить прогрессирование. Вам нужно обратиться к неврологу для назначения индивидуальной терапии: обычно это курс НПВС, миорелаксантов (например, толперизон), нейропротекторов (альфа-липоевой кислоты, витамины группы В), а также физиотерапия и ЛФК. Пока избегайте нагрузок на шею и руки, спите на ортопедической подушке, нельзя делать резкие движения и массаж без рекомендации врача. В острых случаях может понадобиться блокада или консультация нейрохирурга.

Добрый день. Ситуация сложная, и главная сложность в том, что грыж (экструзий) много. Обычно предлагается хирургическое лечение, но здесь, получается, как минимум на двух уровнях размеры до 4 мм и надо убирать диски, но тогда оставшиеся могут также не прослужить долго. Всё зависит от того, насколько немеет и насколько болит. Если боль интенсивная и не проходит, то надо «сдаваться» нейрохирургу для планирования хирургического лечения. Если всё же можно подобрать положение без боли, можно разгрузить шею головодержателем и боль уменьшается — в этом случае можно пробовать аккуратную физкультуру для укрепления глубоких мышц шеи. Если этот вариант получится, будет очень хорошо.

Здравствуйте! Ваше заключение МРТ указывает на наличие протрузий и экструзий межпозвонковых дисков в шейном отделе позвоночника. Эти изменения являются результатом нестабильности позвонков — позвонки «болтаются» при движениях — это вызывает боль. Поэтому приём медикаментов, если и даёт облегчение, то не надолго. Сами по себе протрузии маленькие и вызывать сдавление корешков на 99% не могут. Лечение: чтобы назначить, нужно знать намного больше информации, включая и то, какие медикаменты Вы уже принимали, а также дополнительные объективные жалобы — состояние нервной системы. В качестве общих рекомендаций можно предложить следующие: • Упражнения для укрепления мышц шеи и спины могут помочь улучшить поддержку позвоночника и уменьшить давление на нервы. Но только в период отсутствия боли, в противном случае боль усугубится. Исключить тепловые процедуры в период боли. • Медикаменты: Обезболивающие и противовоспалительные препараты (например, ибупрофен или диклофенак) могут помочь уменьшить боль и воспаление, на некоторое время, если их ещё не принимали. • Массаж и мануальная терапия могут быть полезны для снятия напряжения в мышцах. Особенно вакуумный массаж и точечный. Аккуратно с манипуляциями на позвоночнике — «хруст позвонками», можно усугубить нестабильность. Только мягкие мануальные техники. Изменение образа жизни: Обратите внимание на свою осанку, особенно если вы проводите много времени за компьютером и позы в течение дня. Это может провоцировать боль. Регулярные перерывы и растяжки могут помочь предотвратить ухудшение состояния. Не помешают седативные сборы\"травяные» таблетки или настойки. Витамины группы Б и никотиновая кислота по 50мг х р\д 1 месяц.

Здравствуйте. Ваше МРТ показывает выраженные изменения в шейном отделе позвоночника — есть сразу несколько выпячиваний дисков, часть из них — экструзии, то есть более серьёзные смещения содержимого диска за его пределы. Это объясняет боль в руке и онемение пальцев — нервные корешки на этих уровнях, скорее всего, раздражены или сдавлены. На данном этапе важно не запускать ситуацию. Ваши симптомы — повод начать лечение у невролога или вертебролога. Возможно, потребуется консультация нейрохирурга, особенно если будут нарастать неврологические проявления — слабость в руке, потеря чувствительности, нарушение координации. Сейчас первым делом исключите тяжёлую физическую нагрузку, поднятие тяжестей, длительное сидение в одной позе, особенно за компьютером. Постарайтесь спать на ортопедическом матрасе и невысокой подушке. Можно использовать грелку на шею (не горячую), но только если нет температуры или острых болей. Если боль мешает — можно принимать Диклофенак или Нимесил по инструкции, но не больше 5 дней подряд. Также врач может назначить миорелаксанты и витамины группы В для восстановления нервов. Обязательно пройдите курс физиотерапии, ЛФК под контролем специалиста, возможно, иглорефлексотерапию. Массаж при таких изменениях делать можно, но только после консультации с врачом и строго в период ремиссии. Если за несколько недель не станет легче, или наоборот — будет усиление боли, ухудшение чувствительности или силы в руке, возможна операция. Но это крайний случай, к которому обычно приходят не сразу. Не затягивайте с обращением к специалисту — чем раньше начнёте лечение, тем больше шансов избежать осложнений.

Здравствуйте, МРТ — это всего лишь заключение. Сначала нужно смотреть клинику (неврологический статус) и оценивать интенсивность жалоб. Для шейного отдела клинически значимыми могут быть экструзии 3-4 мм. То есть между 4 м и 5 м шейными позвонками (3 мм), между 5 м и 6 м шейными позвонками (4 мм), между 6 м и 7 м шейными позвонками 4 мм. С учетом Ваших жалоб (беспокоит правая рука) и смещение экструзии между 6 м и 7 м шейными позвонками вправо, больше вероятности, что именно она является причиной жалоб. Сначала рекомендуется консервативное лечение, которое может включать: -НПВС (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам), — миорелаксанты (баклофен, сирдалуд, мидокалм), -вит гр В (мильгамма, комбилипен), -ЛФК, физиотерапия, -если есть признаки повреждения нерва (нейропатической боли)-жжение, мурашки, зуд, то добавляются антиконвульсанты (габапентин, прегабалин). — При хронической боли (более 15 дней в месяц от 3х месяцев и более) противоболевые антидепрессанты (дулоксетин, венлафаксин, амитриптилин). — Могут использоваться блокады нерва под УЗИ и рентген навигацией. Если консервативное лечение не помогает в течение 4х недель (назначает невролог после очного осмотра). то с результатом МРТ и снимками нужно показаться нейрохирургу.

Здравствуйте! Спасибо, что обратились за консультацией. Давайте разберёмся с вашей ситуацией. Ваше МРТ показывает наличие протрузий и экструзий межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. Эти изменения могут вызывать компрессию нервных корешков, что объясняет боль и онемение в руке и пальцах. Рекомендации по режиму и изменению образа жизни: — Избегайте резких движений и нагрузок на шею, которые могут усугубить состояние. — Поддерживайте правильную осанку, особенно при сидении и работе за компьютером. — Рассмотрите возможность использования ортопедической подушки для сна, чтобы поддерживать шею в правильном положении. Симптоматическая терапия: — Нестероидные противовоспалительные препараты (например, ибупрофен) могут помочь уменьшить боль и воспаление. Принимайте по 400-600 мг каждые 6-8 часов, но не более 3 раз в сутки. — Рассмотрите возможность использования миорелаксантов, таких как тизанидин, для уменьшения мышечного напряжения, после консультации с врачом. Рекомендуемое обследование и лечение: — Консультация с неврологом или нейрохирургом для оценки степени компрессии нервных корешков и обсуждения возможных методов лечения. — Физиотерапия и лечебная физкультура могут помочь укрепить мышцы шеи и улучшить состояние. — В некоторых случаях может быть рекомендовано хирургическое вмешательство, если консервативное лечение не приносит облегчения.