Можно ли избежать операции при гонартрозе и повреждениях колена? — вопрос №1521544

Динара, добрый день. В коленном суставе не срастется ничего, тем более у Вас нет перелома. Вы не сказали, после чего это все началось, были ли травма, перегрузки, раньше были проблемы? По МРТ вроде не критично, если разрыв крестообразной связки частичный. Получается в этом случае некоторое несоответствие между тем, что Вы рассказывайте и что описано на МРТ. Поэтому без осмотра и тестирования сустава сложно что-то сказать. Думаю есть большой смысл обратиться к другому врачу, чтобы Вас пососотрели, протестировали сустав, есть ли нестабильность, есть ли симптомы при повреждении менисков. МРТ нужно посмотреть с диска само исследование, а не только описание, всякое бывает. Также не принято назначить противоспалительный препарат на 28 дней. Назначают коротким курсом, 5-7 дней, максимум 10, обязательно в сочетании с гастропротектором. Если нет эффекта за 3-5 дней, препарат принято менять. Если помог, но не до конца, то перерыв 5-7 дней и ещё короткий курс. И холод не надо прикладывать уже. Это актуально сразу после травму в первые сутки. Поэтому если нет динамики, то нужно разобраться в диагнозе, так как гонартроз не имеет такой симптоматики, с резким быстрым ограничением движений как Вы описывайте. Как-то так, Динара, выздоравливайте.

Азат Гагикович, благодарю за ответ!

Пожалуйста!

Ваша ситуация требует времени и терпения для восстановления функции коленного сустава. Отек и ограничения движений связаны с воспалением и повреждениями тканей, которые должны постепенно улучшаться при правильном лечении. Наличие дегенеративных изменений и повреждений связок не означает, что обязательно нужна операция, если травматолог рекомендует консервативную терапию. Важно продолжать придерживаться назначенного лечения, выполнять мягкие упражнения на вытяжение и разминку, чтобы поддерживать подвижность. Если через несколько недель не будет улучшения или появится сильная боль, ограничение движений или другие тревожные симптомы, стоит повторно обратиться к врачу для пересмотра тактики лечения. Не паникуйте — операция назначается только при отсутствии эффекта от консервативного лечения и стабильных показаниях.

Отек и ограничение движений в коленном суставе при гонартрозе 2 степени в сочетании с дегенеративными изменениями менисков, повреждением передней крестообразной связки, бурситом и синовитом — сложная, но не безнадежная ситуация. Подобное состояние требует системного и аккуратного подхода. При воспалении и скоплении жидкости наблюдается болезненность и уменьшение амплитуды движений, что отражается на функции колена. Врач-травматолог правильно рекомендует консервативное лечение с использованием нестероидных противовоспалительных средств (Аркоксиа), физиотерапии и щадящих упражнений. Нельзя допускать пассивность, однако важна постепенность и внимательное отношение к боли. Стремление вытянуть ногу, лежа на животе, — хороший знак, так как вовлекаются мышцы и связочный аппарат, но в положении на спине и отсутствии полного разгибания могут быть фиксированные контрактуры или воспалительные ограничения. Основное опасение, что «срослось» и подкрепилось рубцами — обосновано. Для исключения плотных сращений может потребоваться повторное МРТ или УЗИ, а также консультация ортопеда-ревматолога или специалиста по физиотерапии. При длительном отсутствии улучшения (более 6-8 недель), усилении боли или блокировках сустава необходима повторная экспертная оценка. В ряде случаев, если консервативное лечение не дает результата, минимально инвазивное артроскопическое вмешательство помогает удалить воспалительную ткань, скорректировать повреждения. Ваша ситуация не однозначна и требует постоянного мониторинга. Использование методов магнитотерапии и холода поддерживает снижение воспаления, заменить холод на тепло в период фиброзирования не рекомендуется. Помимо лечебной физкультуры, возможно применение методов работы с мягкими тканями: массаж, миофасциальный релиз, что улучшит микроциркуляцию и снизит спазм мышц. Рекомендации психотерапевта или медикаментозная поддержка при тревожности помогут справиться с эмоциональным напряжением, чтобы сохранить мотивацию к восстановлению. Операция не является обязательной и применяется только при явных объективных показаниях — стойкой нестабильности, выраженной блокаде сустава, тяжелой боли. Важно соблюдать назначенный режим, не переусердствовать, обратитесь к врачу для вариабельного, адаптивного плана реабилитации. Старайтесь не форсировать разгибание, чередуйте отдых и упражнения, контролируйте симптомы. Своевременное обращение и комплексный подход помогут вернуть функциональность и избежать серьезных осложнений.