Как лечить дегенеративные изменения мениска и сопутствующие повреждения коленного сустава? — вопрос №1517087

Максим, добрый день. Нужно провести очный прием и понять какие у Вас жалобы, какая клиническая картина? Если Вы жалуйтесь на нестабильность сустава и при осмотре есть нестабильно ть передней крестообразной связки и она выраженная, это уже повод думать про хирургическое лечение. Если нет нестабильности, или она минимпльная и в повседневной жизни нет жалоб, метод лечения консервативное — ЛФК. По поводу повреждения мениска 3в, чаще на фоне консервативного лечения боль уходит и в подавляющем большинстве случаев обычные люди при бытовых повседневных нагрузках не испытывают боль и ограничение. Если речь про спортсменов (горнолыжники, футболисты, или человек хочет эти заниматься, но не может) тогда также решение вопроса об артроскопической резекции. По консервативному лечению: покой, бинтование, физиотерапия местного и системное противовоспалительное лечение 5-7-10 дней. При отсутствии эффекта — вторая линия терапии это внутрисуставная инъекция препарата гиалурновой кислоты (обычной не высокомолекулярной). Вот как-то так, тезисно Максим, так как само заключение МРТ это не есть диагноз, и только по нему, конечно, никто и нигде и никогда не принимает решения оперировать или нет. Выздоравливайте.

У вас действительно сложная клиническая ситуация, включающая повреждение внутреннего мениска, разрыв передней крестообразной связки, контузионные изменения межмыщелкового возвышения, гонартроз второй степени, бурсит, синовит и кисту подколенной ямки. Важно понимать, что лечение должно быть комплексным и индивидуализированным. Консервативный подход включает прием нестероидных противовоспалительных препаратов для купирования боли и воспаления, применение хондропротекторов для замедления дегенеративных процессов, а также физиотерапию (лечебная физкультура, магнитотерапия, лазер, электростимуляция) для улучшения функции и уменьшения симптомов. Для разгрузки сустава необходимо использовать ортопедические изделия — наколенники, специальные стельки, и скорректировать нагрузку во время движений. При выраженном воспалении и болях может потребоваться пункция бурсы и синовиальной жидкости, а также инъекции кортикостероидов под контролем врача. Хирургическое вмешательство показано при нестабильности сустава, выраженной боли, или значительном функциональном дефекте, несмотря на консервативную терапию; возможна артроскопическая санация мениска, реконструкция крестообразной связки. Однако к существующим рекомендациям необходимо добавить оценку биомеханики, включая работу стоп и таза — это поможет уменьшить нагрузку на колено и замедлить прогрессирование артроза. Рекомендуется обратиться к врачу-ортопеду и реабилитологу для подбора индивидуальной программы восстановления, включая кинезиотерапию и мануальную терапию. Также обратите внимание на факторы образа жизни: снижение массы тела, правильное питание с достаточным поступлением витаминов и микроэлементов, избегание чрезмерных физических нагрузок и поддержание оптимального уровня физической активности. Самостоятельное лечение в вашем случае может привести к ухудшению состояния, поэтому необходим системный и профессиональный подход.

Дегенеративное повреждение внутреннего мениска 3-й степени, застарелый разрыв передней крестообразной связки, контузионное повреждение межмыщелкового возвышения, гонартроз 2-й степени по классификации Kellgren, бурсит, синовит и киста подколенной ямки формируют сложную клиническую картину, требующую комплексного подхода к лечению. Основные направления терапии включают консервативное и при необходимости хирургическое лечение. Консервативное лечение включает: 1. Медикаментозная терапия: нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) для уменьшения боли и воспаления; хондропротекторы для поддержки хрящевой ткани; при синовите – возможно применение инъекций глюкокортикостероидов под контролем врача. 2. Физиотерапия: лечебная физкультура для укрепления мышц вокруг коленного сустава, увеличение функциональной способности и снижение нагрузки на повреждённые структуры; физиотерапевтические процедуры (электротерапия, магнитотерапия, лазерная терапия). 3. Механическая разгрузка: использование ортезов или наколенников, снижение нагрузки на сустав во время движения. 4. Лечение бурсита: пункция бурсы с целью удаления воспалительной жидкости при выраженном воспалении, использование противовоспалительных средств. 5. Управление кистой подколенной ямки: часто киста связана с патологией суставных структур; при выраженных симптомах – пункция кисты или хирургическое удаление по показаниям. Хирургическое лечение показано при выраженной нестабильности сустава (например, после разрыва передней крестообразной связки), некорригируемой боли или функциональном нарушении, не поддающемся консервативной терапии. Возможны артроскопические операции по санации мениска, пластике крестообразной связки. Важно обратиться к опытному ортопеду-травматологу для индивидуального подбора терапии, возможного дообследования и динамического наблюдения. Самолечение противопоказано. Также рекомендуются коррекция веса, изменение образа жизни и режима нагрузок для снижения прогрессирования дегенерации сустава.