Что делать при постоянном головокружении и напряжении в голове? — вопрос №1547038

Здравствуйте. Отсутствие результата может быть связано с различными факторами, такими как стресс, напряжение, проблемы с кровообращением или другие медицинские состояния. Но как правило, это происходит из-за привыкания и развития устойчивости к терапии.

Здравствуйте, как давно беспокоят жалобы? Есть ли еще какие-то жалобы: головная боль, нарушение сна, общая слабость, тревожность, снижение памяти и внимания? Это головокружение (предметы кружатся) или тяжесть в голове, или неустойчивость? Нет ли сахарного диабета? Делали ли УЗИ сосудов головы и шеи? МРТ головного мозга? Из рекомендаций: актовегин, рекогнан, цераксон, контексин и пирацетам- препараты без доказанной эффективности.

Ирина Николаевна,

Диабета нет, головная боль, тревожность есть, предметы не вращаются просто как бы отводит по сторонам

Слабость недомогание

Файлы открылись?

Да, все открылось. Посмотрю- отпишусь

Спасибо

По МРТ головного мозга есть множественные сосудистые очаги (глиоза), они возникают и в норме, но больше их становится на фоне гипертонии, головных болей. УЗИ сосудов — неплохое, но появились начальные атеросклеротические изменения. Для оценки сердечно сосудистых рисков нужно сдать липидограмму (холестерин, липопротеины высокой плотности, липопротеины низкой плотности, триглицериды, индекс атерогенности). Протрузии в шейном отделе небольшие и вряд ли будут причиной Вашего состояния. Какие гипотезы: 1. Сосудистое головокружение, есть сосудистые очаги по МРТ 2. Психогенное на фоне тревожности, надо пройти онлайн шкалы для диагностики- HADs, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека 3 метаболические причины: — анемия или латентный дефицит железа (анализ ОАК, ферритин) — дефицит витамина д, в 12, в 9 Сосудистое головокружение корректируется вестибулярной гимнастикой, приемом статинов при необходимости, контроль АД Психогенное- психотерапия и антидепрессанты Метаболические- восполнение дефицитов. При сомнениях в диагнозе лучше консультация отоневролога (невролог, который занимается головокружением) По неврологическому осмотру есть шаткость в позе Ромберга, при исключении всех вышеперечисленных вариантов, я бы посоветовала пройти ЭНМГ (электронейромиографию) нижних конечностей для исключения полинейропатии

Здравствуйте! По МРТ ничего, что объясняло бы причины головокружения, нет, однако глиоз — это часто явление ишемии (недостатка кислорода), что в купе с нарушениями у вас структуры сосудов шеи с образованием бляшек наводит на мысль о повышении холестерина и его фракций, из-за чего может быть снижен кровоток к голове. Так же нужно исключать анемию, поскольку кровоток может быть и нарушен, но не критично, а вот гемоглобина в эритроците мало, поэтому сколько доходит крови недостаточно, для этого сдать общий анализ, ферритин, ОЖСС, железо и витамин В12. Если ничего такого нет, то консультация психотерапевта, как последний этап, исключение психических нарушений, приводящих к головокружению.

Комментарий к представленным обследованиям и текущему лечению 1. Результаты обследований МРТ головного мозга (02.04.2024): Выявлены множественные очаги глиоза (до 3 мм) в белом веществе, что может быть связано с хронической ишемией, микрососудистыми изменениями или возрастными изменениями. Легкая асимметричная вентрикуломегалия и умеренная наружная гидроцефалия — требуют динамического наблюдения, но не объясняют текущие жалобы. Отсутствие очаговой патологии ствола мозга и мозжечка снижает вероятность центрального вестибулярного нарушения. МР-ангиография (02.04.2024): Патологии интракраниальных артерий не выявлено. Виллизиев круг замкнут, что снижает вероятность гемодинамических причин головокружения. УЗДС БЦА (17.04.2025): Начальные признаки атеросклероза ОСА (утолщение КИМ, гетерогенные бляшки), но без гемодинамически значимых стенозов. Непрямолинейный ход позвоночных артерий может быть связан с дегенеративными изменениями шейного отдела, но без признаков компрессии или гипоплазии. МРТ шейного отдела позвоночника (12.05.2023): Дистрофические изменения (протрузии C4-C7, спондилоартроз), но без миелопатии или значимой компрессии корешков. Выпрямление лордоза и протрузии могут косвенно влиять на кровоток в ПА, но данных за вертеброгенное головокружение (например, синдром позвоночной артерии) недостаточно. 2. Критика текущего лечения Назначения невролога (18.04.2025) включают: Цераксон (цитиколин) + рекогнан (мельдоний), актовегин, кортексин, пирацетам — препараты с недоказанной эффективностью при хронической ишемии головного мозга или головокружении (отсутствуют в международных рекомендациях, например, AAN/EFNS). Липримар (аторвастатин) — оправдан для вторичной профилактики атеросклероза, но не влияет на головокружение. Арлеверт (дименгидринат + кофеин) — может применяться при вестибулярных расстройствах, но эффективность при хроническом головокружении ограничена. 3. Рекомендуемые дополнительные обследования Для уточнения причины головокружения и «стянутости» головы: Вестибулярные тесты: видео-нистагмография (VNG), калорическая проба — для исключения периферического вестибулярного нарушения (например, ДППГ, вестибулярный нейронит). Дуплексное сканирование позвоночных артерий с функциональными пробами — при подозрении на вертеброгенное влияние. Суточное мониторирование АД и ЭКГ — для исключения ортостатической гипотензии или аритмий. Консультация отоневролога или вестибулолога — при сохранении симптомов. Повторная оценка тревожно-депрессивного статуса (HADS-шкала), так как хроническое головокружение часто связано с психогенными факторами. 4. Клинический ориентир Жалобы на «несистемное головокружение» и «стянутость» головы, отсутствие эффекта от сосудистой терапии, а также нормальные результаты МРТ/МРА указывают на возможные: Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ) — требует проведения проб Дикса-Холлпайка. Персистирующее постурально-перцептивное головокружение (PPPD) — психогенное расстройство. Шейно-вестибулярный синдром — требует исключения связи с движениями шеи. Вывод: Текущее лечение не соответствует принципам доказательной медицины. Необходим пересмотр диагностического подхода с акцентом на вестибулярную и психогенную этиологию.

Ирина Николаевна, большое вам спасибо за подробное заключение

Сергей Евгеньевич, очень большое вам спасибо за подробнее заключение

Сергей Евгеньевич, а можно что-то принять чтоб облегчить состояние на первое время?