Вопрос закрыт

Что делать при головокружении и головной боли с симптомами мигрени? — вопрос №1469955

Аноним, 36 лет, женский пол
07 марта 2025 г. в 20:03
Здравствуйте. У меня периодически появляются приступы головокружения, которые заканчиваются головной болью. Сначала чувствую тошноту, шаткость, иногда ощущение тумана в голове, будто мир от меня отдельно. Потом это может пройти, и появляется двусторонняя головная боль в висках, которая иногда переходит в мигрень (в прошлом была мигрень с аурой). Боль начинается в затылке и постепенно смещается к лбу. Во время головокружения возникают неприятные ощущения с правой стороны лица и в правой руке, в правом глазу начинает двоиться, рука кажется тяжелой. Неврологи ранее связывали эти симптомы с аурой мигрени, но раньше голова не кружилась. Боюсь, что это могут быть признаки инсульта. У меня есть МРТ головы и шеи от августа 2024 года и общий анализ крови от февраля 2025 года (после норовирусной инфекции эти симптомы усилились). Имеется часть биохимического анализа, но не уверена, какие именно нужно сдать. Подскажите, какие дополнительные обследования и анализы нужны, что можно сделать для лечения сейчас, и есть ли признаки неотложного состояния или угрозы для жизни?
Ответы врачей
Медицинский консультант
5.0
Невролог
Стаж 10 лет

Описанные вами симптомы действительно требуют комплексного и тщательно продуманного подхода к выяснению причины и назначению лечения. Вероятной причиной ваших проявлений является мигрень с аурой, но появление новых симптомов — головокружения, тяжелой руки, двоения в глазу и парестезий с правой стороны — повышает необходимость исключить более серьезные неврологические и сосудистые заболевания. Уже проведенные МРТ головы и шеи и общий анализ крови — это хорошее начало, однако учитывая обострение после перенесённой вирусной инфекции и ухудшение симптоматики, нужна дополнительная диагностика для исключения опасных состояний. Рекомендуется выполнить следующие обследования: 1. Повторное МРТ головного мозга с использованием контрастного вещества и МР-ангиография для оценки состояния сосудов головного мозга и выявления возможных воспалительных или сосудистых изменений. 2. Ультразвуковая допплерография (УЗДГ) сосудов шеи для оценки кровотока в сонных и позвоночных артериях. 3. Расширенный общий анализ крови, включающий показатели воспаления, электролиты, уровень глюкозы, липидный профиль и маркеры коагуляции. 4. Коагулограмма с целью выявления нарушений свертываемости крови, что особенно важно при наличии сосудистых симптомов. 5. Консультация у невролога с возможным проведением электроэнцефалографии (ЭЭГ) для оценки мозговой активности и исключения эпилептической природы симптомов. 6. При сохранении или усилении симптомов рекомендуется консультация кардиолога для исключения аритмий или других сердечно-сосудистых причин головокружений. В плане лечения можно рекомендовать: - Ведение дневника симптомов для выявления возможных провоцирующих факторов. - Исключение стрессовых ситуаций, режим адекватного сна и регулярные физические упражнения по возможностям. - При необходимости купирования головной боли использовать парацетамол или нестероидные противовоспалительные средства, которые ранее были эффективны. - Не применять препараты для улучшения мозгового кровообращения и сосудистые средства без назначения специалиста. - Рассмотреть возможность назначения профилактической терапии мигрени неврологом, исходя из частоты и тяжести приступов. - При ухудшении неврологических симптомов (усилении слабости, нарушениях речи, сознания, резком усилении головокружения) необходимо срочно вызвать скорую помощь. Новая симптоматика может быть связана с поствирусным синдромом или обострением мигрени, но не исключает сосудистые осложнения, поэтому не стоит затягивать с обращением к врачу. Кроме того, с целью улучшения общего состояния и снижения риска осложнений рекомендую обратить внимание на психоэмоциональную поддержку — консультацию психотерапевта или психолога, так как стресс может значительно усугублять мигрень. Кроме того, можно проконсультироваться с врачом-реабилитологом для разработки индивидуальной программы восстановления после перенесенного вирусного заболевания. Всесторонний подход и своевременное обследование помогут выявить причины и подобрать оптимальную терапию, минимизируя риски возникновения осложнений.

Дежурный врач
5.0
Терапевт
Стаж 10 лет

Ваши симптомы действительно требуют внимательного подхода и дальнейшего обследования. Описанные приступы головокружения с последующей двусторонней головной болью, ощущения тумана в голове, зрительные нарушения и парестезии по правой стороне лица и руки соответствуют сложной клинической картине, напоминающей мигрень с аурой, однако возникшие новые симптомы, включающие головокружение и чувство тяжести руки, требуют исключения других неврологических заболеваний и сосудистых нарушений. Основываясь на вашем анамнезе (наличие мигрени с аурой) и недавнем перенесенном вирусном заболевании (норонавирус), возможно обострение мигренозного синдрома. Однако для исключения предвестников инсульта или других серьезных состояний необходимо провести комплексное обследование: 1. Повторное МРТ головного мозга с сосудистым компонентом (МР-ангиография сосудов головного мозга) для оценки состояния кровотока и исключения сосудистых патологий. 2. Допплерография сосудов шеи для оценки состояния сонных и позвоночных артерий. 3. Общий анализ крови с расширенной биохимией (включая электролиты, уровень глюкозы, липидный профиль). 4. Коагулограмма для исключения нарушений свертываемости крови. 5. Возможно, консультация невролога с проведением электроэнцефалографии (ЭЭГ) для оценки электрической активности мозга. Что касается лечения на данном этапе: - Рекомендуется вести дневник головных болей и сопутствующих симптомов для более точной оценки характеристик приступов. - Избегайте провоцирующих факторов (стресс, недостаток сна, определённые продукты питания). - При необходимости купирования головной боли можно использовать препараты на основе парацетамола или ибупрофена, если они ранее были эффективны и нет противопоказаний. - Необходимо исключить самолечение сосудистыми препаратами без назначения врача. Ваши симптомы и история не указывают на неотложное жизнеугрожающее состояние, однако появление новых неврологических симптомов требует консультации врача-невролога в ближайшее время, чтобы своевременно скорректировать лечение и исключить другие причины. При появлении выраженной слабости в конечностях, нарушения речи, ухудшения сознания, сильного головокружения, сопровождающегося падением, необходимо немедленно вызвать скорую помощь. Таким образом, рекомендуем обратиться к неврологу для проведения дополнительных обследований, корректировки терапии и наблюдения. Собранные данные помогут разобраться в причинах ваших симптомов и предотвратить возможные осложнения.

Похожие вопросы
Может ли это быть инсульт или другое заболевание?
Аноним, 28 лет, женский пол
28 февраля 2025 г. в 01:53
Здравствуйте. Сегодня, управляя автомобилем, я почувствовала ухудшение мышления, но потом состояние стабилизировалось. Я ехала на УЗИ сердца. По...
2 ответа
Как правильно лечить гидроцефалию и справиться с головной болью у пожилой пациентки после инсульта?
Аноним, 73 года, женский пол
14 января 2025 г. в 19:40
Моя мама 73 года, перенесла инсульт в 2012 году. Сейчас она сама себя обслуживает и передвигается по дому и двору, но с нарушением речи. У неё диабет...
2 ответа
Опасен ли диагноз по старому МРТ при головных болях и слабости?
Аноним, 23 года, женский пол
23 февраля 2025 г. в 18:57
У меня есть головные боли, головокружения, слабость и шаткость. Недавно я случайно нашла старое МРТ и боюсь, что по нему поставлен опасный диагноз....
2 ответа
Что делать при частых и сильных приступах головной боли?
Аноним, 29 лет, женский пол
11 марта 2025 г. в 13:28
Здравствуйте. Мне 29 лет. Приступы головной боли начались примерно в 19-20 лет: они длились 2-4 дня, болели глаза при ярком свете, иногда...
2 ответа
Что вызывает мои симптомы и к какому врачу обратиться?
Аноним, 28 лет, женский пол
25 апреля 2025 г. в 19:48
Меня уже много лет мучают головные боли, которые за последние 2 года стали более частыми и сильными. К ним добавились головокружение и шум в ушах. С...
2 ответа
Что делать с головными болями и новым препаратом?
Аноним, 62 года
23 августа 2023 г. в 18:40
Здравствуйте. У меня с детства мучительные головные боли, в том числе мигрени. Во время климакса боли изменились и стали ощущаться с одной стороны, от...
2 ответа
Что делать с хроническими головными болями и головокружениями?
Аноним
05 апреля 2020 г. в 15:42
У меня уже полгода возникают постоянные головокружения, шаткость походки и головные боли. Я проходила различные обследования и лечения, но улучшений...
2 ответа
Что делать с регулярными головными болями?
Аноним, 19 лет, мужской пол
20 мая 2021 г. в 17:33
Здравствуйте, меня беспокоят регулярные головные боли, похожие на мигрень с аурой. У меня есть серьезные медицинские диагнозы, и я хотел бы узнать,...
2 ответа
Что может вызывать хроническую головную боль?
Ольга, 22 года, женский пол
21 октября 2024 г. в 10:31
Здравствуйте. К конце марта начала болеть голова. Болит чаще всего справа, иногда отдаёт в глаз. Поначалу боль купировалась кофицилом или седальгином,...
2 ответа
Как справиться с хроническими головными болями и мигренями?
Оксана, 33 года, женский пол
08 ноября 2021 г. в 06:42
Здравствуйте, проконсультируйте пожалуйста. Мучают головные боли уже лет пять, почти каждый день. Так же часто бывают мигрени, раз в месяц стабильно....
2 ответа
Неврологи онлайн
  • Тихомиров Сергей Евгеньевич - Москва
    Тихомиров Сергей Евгеньевич
    Невролог, Нейрохирург
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук
    Тихомиров Сергей Евгеньевич — невролог, нейрохирург, со стажем 21 год, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клиниках: Медицинский центр «Ваш доктор» и Кинешемская ЦРБ на Нагорной. Пациенты оставили 122 отзыва о враче на нашем сайте.
    7769 ответов
  • Егорова Ирина Николаевна - Москва
    Егорова Ирина Николаевна
    Невролог, Терапевт, Рефлексотерапевт
    Стаж 8 лет
    Егорова Ирина Николаевна — невролог, терапевт, рефлексотерапевт, со стажем 8 лет. Принимает в клиниках: Саратовская городская клиническая больница №6 им Кошелева и «Медгард» на Радищева. Пациенты оставили 38 отзывов о враче на нашем сайте.
    2759 ответов
  • Водопьянов Владимир Анатольевич - Москва
    Водопьянов Владимир Анатольевич
    Невролог, Врач функциональной диагностики, Рефлексотерапевт
    Стаж 21 год, высшая категория, кандидат медицинских наук, доцент
    Водопьянов Владимир Анатольевич — невролог, врач функциональной диагностики, рефлексотерапевт, со стажем 21 год, доцент, кандидат медицинских наук, высшая категория. Принимает в клинике: Кабинет невролога «Доктор Водопьянов». Пациенты оставили 12 отзывов о враче на нашем сайте.
    1151 ответ
Ответим за 17 минут