Нужно ли дополнительное обследование после гипертонических кризов? — вопрос №1598912

Здравствуйте, узи сердца, кровь на липидограмму, узи почек, суточное мониторирование ад

Надо осмотреть глазное дно, проверить функцию почек, сделать монитор А/Д

Ваша ситуация требует внимательного и комплексного подхода. Гипертонические кризы с подъемом давления до высоких цифр, сопровождающиеся рвотой и плохим самочувствием, могут свидетельствовать о нестабильном течении артериальной гипертензии и возможных осложнениях со стороны сердечно-сосудистой системы и других органов. Недостаточная эффективность традиционных антигипертензивных таблеток в острый период требует дополнительной диагностики и подбора терапии. Рекомендую пройти следующие обследования и консультации: 1. Амбулаторное или суточное мониторирование артериального давления для оценки средней степени повышения давления и его вариабельности. 2. Повторная электрокардиограмма с нагрузочными тестами, чтобы исключить скрытые нарушения ритма или ишемию. 3. Общий анализ крови и биохимия с оценкой функции почек и электролитов, так как почечная патология может влиять на уровень давления. 4. УЗИ почек и надпочечников для исключения вторичных причин гипертонии. 5. Эхокардиография для оценки состояния миокарда и насосной функции сердца. 6. Консультация кардиолога и, при необходимости, нефролога. Также важно обсудить с врачом применение ингаляционного препарата Пульмикорт и его возможное влияние на давление в вашем случае. До проведения полного обследования рекомендую не заниматься самолечением и регулярно измерять давление дома, фиксируя результаты. При возникновении повторных кризов или ухудшения состояния немедленно обращаться за медицинской помощью. После сбора всех данных врач сможет подобрать подходящую антигипертензивную терапию для профилактики кризов и стабилизации вашего состояния.

Гипертонические кризы с такими симптомами, как у вас, требуют серьезного внимания и обязательного комплексного исследования. Описанные эпизоды значительного повышения артериального давления, сопровождающиеся тошнотой, рвотой и безрезультатным действием стандартных таблеток, указывают на нестабильный характер гипертензии и возможность сопутствующих осложнений. Использование магнезии внутривенно, вероятно, помогает снизить нервно-мышечную возбудимость и спазмы сосудов, однако она не решает основную проблему. Ингаляции Пульмикортом (будесонидом) могут влиять на уровень давления через системное всасывание глюкокортикостероидов, особенно при длительном применении или у пациентов с высоким риском. На основании изложенного рекомендую следующее: 1. Срочно обратиться к кардиологу и пройти подробное обследование, включающее суточное мониторирование артериального давления для выявления степени и характера колебаний, а также переноса нагрузок давления на разные периоды суток. 2. Повторная электрокардиограмма с нагрузочными тестами и эхокардиография для оценки функции миокарда, выявления возможных нарушений ритма, ишемии и структурных изменений сердца. 3. Лабораторное исследование крови (общий анализ, биохимия, гормоны щитовидной железы, электролиты, креатинин) и мочи, чтобы исключить почечную патологию и вторичные причины гипертонии. 4. Ультразвуковое исследование почек и надпочечников для исключения опухолевых процессов или измененной анатомии, провоцирующих кризы. 5. Обсуждение с пульмонологом необходимости и безопасности применения Пульмикорта с учетом потенциального влияния на давление, а также оценка состояния дыхательных путей. 6. Постоянный прием антигипертензивных препаратов под контролем специалиста, а не только экстренное облегчение кризов. Полное обследование позволит выявить истинную причину и подобрать адекватное лечение для профилактики опасных осложнений, таких как инсульты, инфаркты и нарушение работы почек. Самолечение и текущая тактика несут риск прогрессирования заболевания. При повторных кризах или ухудшении состояния следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью.