Может ли антидепрессант селектра вызывать повышение диастолического давления и тахикардию? — вопрос №1555037

Давление и сердцебиение здесь вероятно как проявление тревожного синдрома. Приём бисопролола обоснован. по анализам есть повышение уровня холестерина и мочевой кислоты остальное не значимо Корректировка препарата с психотерапевтом на повторной консультации с корректировкой дозы. По мочевой кислоте и холестерину- рекомендуется ограничить быстрые углеводы алкоголь сыры копчёности и увеличить физическую активность не менее 10-15 тысяч шагов в день ежедневно на фоне хорошего качественного достаточного сна в обязательном порядке.

Бисопралол принимать на постоянной основе? Или в периоды обострения? (два месяца пульс был 70-80) Повышение началось буквально дня три назад снова. Почему повышенно диасталическое давление?

Здравствуйте, Елизавета. Ваши симптомы вряд ли связаны напрямую с селектрой, этот антидепрессант крайне редко вызывает такие реакции, часто дело в повышенной тревожности или эффекте «ожидания» побочки. Перед визитом к кардиологу подготовьте дневник давления (утро/вечер без препаратов неделю), перепроверьте анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников, сделайте УЗИ почек. С этими данными врач точнее определит, есть ли гипертензия или это невротическая реакция. Не принимайте бисопролол без назначения, обсудите с психотерапевтом когнитивно-поведенческую терапию для снижения тревоги, если давление стабильно выше 130/85 на фоне спокойного состояния — тогда уже ищите кардиологические причины. С уважением, Галунов Дмитрий Валерьевич.

Здравствуйте, ваши жалобы не связаны с принимаемой терапией, думаю это клинические проявления тревоги. Бисопролол — препарат, который не лечит, а снимает проявление тахикардии, поэтому его прием рекомендован на постоянной основе.

Ольга Анатольевна, здравствуйте сегодня сдала свежие анализы

Здравствуйте. Состояние действительно может быть следствием побочного действия Селектры (циталопрама), особенно при наличии склонности к вегетативной нестабильности. Повышенное диастолическое давление (87–95 мм рт. ст.) на фоне приема препарата, ощущение покалываний в голове и лице, мышечное напряжение, тахикардия — всё это может быть как проявлением остаточной тревожности, так и индивидуальной реакции на препарат. Учитывая, что при суточном мониторировании Вы принимали гипотензивные средства, показатели артериального давления были неинформативны и не отражают реальную картину. Гипертензия возможна, но пока диагноз не подтвержден — нужно повторное СМАД без влияния препаратов. Важно также исключить надпочечниковые и эндокринные причины (кортизол, АЛЬД, АДГ, КА, АКТГ). Рекомендую обсудить с психиатром возможную корректировку терапии (увеличение дозы или замена препарата) и пройти контрольное суточное мониторирование давления и пульса без вмешательства, если самочувствие позволяет.

По результатам: в моче — признаки воспаления мочевыводящих путей (эритроциты, лейкоциты, бактерии, плоский эпителий), необходим клинический осмотр и УЗИ почек/мочевого пузыря; в биохимии — гипомагниемия, гиповитаминоз D, повышенные холестерин и индекс атерогенности, возможные риски по сосудистой системе, нарушенный углеводный обмен (глюкоза 6.03); по общему анализу крови — незначительный сдвиг в сторону воспаления (лейкоцитоз, нейтрофилы), В12 выше нормы — может быть связано с приёмом препаратов; в целом — данные требуют консультации нефролога и терапевта, контроль УЗИ, АД, повторный ОАМ. Повышенная глюкоза (6.03), холестерин, индекс атерогенности, дефицит витамина D (25.6), магния (0.936), относительная нехватка железа и витамина В9 могут усугублять тревожность, нарушать вегетативную регуляцию и способствовать нестабильности давления. Почки работают нормально, но повышенные бактерии и лейкоциты в моче — возможный скрытый цистит, пиелонефрит, который тоже может усиливать общее напряжение, способствовать повышению давления. Высокий В12 (1453) может быть следствием приёма препаратов или нарушения утилизации, но сам по себе тревожность не вызывает. Важно стабилизировать витаминно-минеральный фон, убрать воспаление (если подтвердится), а также работать с тревожным компонентом — он главный в формировании нестабильного давления.

Елизавета, добрый день. Чтобы подготовиться к визиту к кардиологу, пожалуйста, в течение недели ведите дневник артериального давления, измеряя его утром и вечером, не принимая никаких лекарств. Также, пожалуйста, пересдайте анализы на гормоны щитовидной железы и надпочечников и сделайте УЗИ почек. Эти данные помогут врачу понять, действительно ли у вас гипертензия, или это проявление невроза. Пожалуйста, не начинайте принимать бисопролол без консультации с врачом.

Добрый день! Учитывая предоставленные последние исследования, при повышении холестерина и его фракций необходимо проведение УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, с последующей консультацией кардиолога о вопросе подключения статинов. Снижен витамин Д, прием сейчас начать с 5000МЕ в сутки 1 месяц, контроль в динамике, при достижении показателя 40 и выше, переход на поддерживающую дозировку по 2000МЕ в сутки.