Может ли селектра вызывать покалывания и скачки давления спустя 3 месяца приема? — вопрос №1555049

Здравствуйте. Нужно разобраться в состоянии здоровья, чтобы ответить на ваш вопрос об антидепрессантах. Вам необходимо исследовать щитовидный профиль, биохимию крови, инсулин, глюкозу, ферритин, уровень витаминов В12, фолаты, витамин Д, микро- и макроэлементы, анализ мочи общий.

Все это уже проверено на сто раз и анализы я прикрепила.

Есть некоторые изменения в биохимии крови, витаминах, ферритин низковат. Щитовидный профиль не нашла, извините. Скорее всего, селектора слишком сильный для вас, он может вызвать повышение диастолического и систолического давления, возможно, ультразвук в ушах. Думаю, назначение его неоправданное.

Здравствуйте! Начну с того, что вы уже прошли большое количество обследований, которые не выявили серьезной соматической патологии, а это важный момент, так как ваши симптомы — жжение, покалывания в голове, лице, подбородке, колебания давления, тахикардия — очень часто встречаются при тревожно-депрессивных расстройствах, особенно с соматизированным компонентом. Вы принимаете эсциталопрам (Селектра) в дозе 10 мг уже более 3 месяцев, и сначала был хороший ответ, но сейчас появился «откат» симптомов. Здесь важно учитывать несколько моментов. Во-первых, доза 10 мг — это стартовая и часто недостаточная для стойкого эффекта, особенно если речь идет о выраженной тревожной симптоматике. Обычно терапевтический диапазон эсциталопрама — 10-20 мг, и многим пациентам требуется увеличение дозы до 15-20 мг для достижения стабильного улучшения. Во-вторых, на фоне приема антидепрессантов, особенно в первые месяцы, возможны волнообразные колебания симптомов, когда улучшение чередуется с временным ухудшением. Это не обязательно означает, что препарат не подходит — иногда нужно просто больше времени или коррекция дозы. Что касается покалываний, жжения, «ультразвука» в ухе — эти ощущения очень характерны для тревожных расстройств, особенно при наличии деперсонализации/дереализации. Они связаны с гипервентиляцией, напряжением мышц, повышенной чувствительностью нервной системы и не указывают на органическое поражение мозга, особенно учитывая ваши нормальные результаты МРТ. Диастолическое давление в пределах 87-95 — это слегка повышенные значения, но они также могут быть реакцией на тревогу, стресс, мышечное напряжение. Кавинтон или Фезам в вашем случае не являются препаратами выбора. Сейчас более важно оптимизировать терапию антидепрессантом. Вам стоит обсудить с вашим психиатром постепенное увеличение дозы эсциталопрама до 15 мг, а затем, возможно, до 20 мг, если симптомы сохранятся. Также важно оценить длительность приема — 3 месяца это еще не полный курс, стабильный эффект часто наступает позже. Если на повышенной дозе симптомы не уменьшатся через 4-6 недель, тогда можно рассмотреть вариант смены препарата, но эсциталопрам — один из самых эффективных при тревожной депрессии, и чаще всего увеличение дозы дает улучшение. Дополнительно рекомендую продолжить психотерапию, особенно когнитивно-поведенческую, которая очень эффективна при соматоформных симптомах. Также важно работать с телесными проявлениями тревоги через релаксационные техники, дыхательные упражнения, так как гипервентиляция часто усиливает покалывания и другие ощущения. Ваши симптомы не опасны для жизни, но, безусловно, требуют дальнейшей коррекции терапии.

Здравствуйте, сначала подскажу по Вашим анализам. Повышена мочевая кислота, что может быть проявлением ревматологического заболевания, а может быть следствием избыточного употребления белков, красного мяса, пива, бобовых. Через 1-2 месяца стоит проконтролировать анализ после коррекции диеты. Если сохранится повышенным, то досдать С-реактивный белок, ревматоидный фактор и показаться ревматологу. Повышен общий холестерин и липопротеины низкой плотности (норма у людей без давления, избыточного веса, курения -менее 3.0). Нужно выполнить УЗИ сосудов головы и шеи на выявление атеросклеротических изменений и показаться терапевту для исключения семейной гиперхолестеринемии. Есть недостаточность витамина Д, что может усиливать тревожность.Если витамин Д в диапазоне от 20-до 30, то корректируем по схеме: 50 000 МЕ еженедельно в течение 4 недель внутрь, те 6000 — 8000 МЕ в день — 4 недели внутрь, затем контроль анализа, при результате выше 30 прием в поддерживающей дозе 1000-2000МЕ в сутки. (препарат Вигантол, Аквадетрим) По Селектре (Эсциталопраму) согласна с предыдущим специалистом. 10мг- стартовая доза, возможно, она для Вас маловата и требуется повышение до 15-20мг. При неэффективности более высоких дозировок нужно обсудить с лечащим врачом смену препарата. Для достижения более быстрой и стойкой ремиссии нужно к медикаментозной подключать психотерапию.

Здравствуйте. Покалывания в голове, лице и подбородке, скачки давления и тахикардия могут быть проявлением вегетативных нарушений, усиленных тревожностью и нестабильным ответом на антидепрессант. Повышенный пролактин (385), эстрадиол и низкий прогестерон возможны на фоне СИОЗС (Селектра), но уровень магния (0.817) и витамина D (23) ниже оптимума — это может усиливать неврологические симптомы. Ультразвук в ухе — типичный симптом тревожного расстройства (фантомные звуки). Рекомендую повысить магний (Mg B6 форте или цитрат магния 300–400 мг/сут), витамин D3 до 4000 МЕ/сут на 2–3 месяца, обсудить с психиатром повышение дозы Селектры до 15–20 мг или её замену, при этом не добавлять фезам и кавинтон без очной оценки — при тревожности они могут усугубить состояние.

Здравствуйте. Все же у Вас есть проблемы, во первых низковатое железо, холестерин повышен, а это сосуды, и низкий Витамин Д. Этого достаточно чтобы организм давал Вам симптомы, что ему плохо. И ни один антидепрессант Вам это все не восстанавливает, поэтому Вам плохо. Нужно заняться в первую очередь этими проблемами, так как они дают психологические проблемы, к сожалению. Вам нужен хороший терапевт, незамедлительно. Не который скажет «ничего страшного», а который реально разбирается и работает комплексно. И обязательно попробуйте иглоукалывание, если сжались сосуды шеи, их нужно расслабить. И чаще на фоне низкого железа они сжимаются, собственно поэтому и голова не получает свой заслуженный кислород, и все эти симптомы даёт именно поэтому.

Здравствуйте, в дополнение к ниже сказанному к другому вашему вопросу — необходимо начать прием препаратов железа (низкое железо по анализам) — мальтофер/сорбифер по 2 таблетке ежедневно в течение трех месяцев.

Наталья Сергеевна, здравствуйте сегодня сдала свежие анализы. Витамин Д с к2 пью на протяжении полугода 5000-8000ме, но он наоборот снижается. Опять холестерин повысился, белок высокий

Вам необходимо обратиться к психотерапевту для коррекции лечения Кавинтлн и фезам тут не показаны

Здравствуйте! Давайте обсудим ваши анализы. Мочевая кислота у вас повышена. Это может указывать на ревматологическое заболевание, но также может быть связано с избытком белка, красного мяса, пива или бобовых в рационе. Попробуйте скорректировать диету и через 1-2 месяца пересдайте анализ. Если уровень мочевой кислоты останется высоким, необходимо будет сдать анализы на С-реактивный белок и ревматоидный фактор, а также проконсультироваться с ревматологом.

Добрый день! Учитывая предоставленные последние исследования, при повышении холестерина и его фракций необходимо проведение УЗИ сосудов шеи и нижних конечностей, с последующей консультацией кардиолога о вопросе подключения статинов. Снижен витамин Д, прием сейчас начать с 5000МЕ в сутки 1 месяц, контроль в динамике, при достижении показателя 40 и выше, переход на поддерживающую дозировку по 2000МЕ в сутки.