Как справиться с гипертонией и паническими атаками? — вопрос №1492552

Здравствуйте! Когда проходили ФГС? Язва зарубцевавшаяся у вас? Хеликобактер был? И смотрели ли ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту?

Здравствуйте. Если есть Панические атаки (тревоги, страхи) можно попробовать терапию с психологом в Когнитивно-поведенческом подходе. Очень эффективно помогает справиться с ПА. Ферритин должен быть равен примерно вашему весу, 41 все-таки маловато нужно смотреть другие показатели как гемоглабин, КНТЖ + ОЖСС, чтобы исключить железодефицитную анемию. Анемия может давать такие симптомы как потемнение в галазах, нехватка воздуха, тревогу. Картизол как показатель навсегда информативен. При сдачи этого анализа нужно учитывать много факторов чтобы правильно интерпретировать. За узлом в шитовидке наблюдать, узи раз в год. Соблюдать диету. С уважением, Юлия.

Здравствуйте! Вы описываете проявления тревожного расстройства — одной из форм невроза. Подобными проблемами нужно заниматься под руководством и контролем со стороны врача-психотерапевта. Лечение должно быть комплексным и включать в себя психотерапию, как основной метод в решении проблем. Психотерапия должна помочь Вам разобраться в причинах появления тревоги, понять ошибочность страхов и изменить Ваше отношение к ним. Медикаменты играют вспомогательную роль в лечении и назначаются — при необходимости. Настоятельно рекомендую ориентироваться на это при выборе специалиста-психотерапевта. Лечение подобных расстройств только медикаментами — дает, как правило, временный эффект, но не решает проблему в корне! Никакие таблетки не научат Вас иному отношению к Вашим собственным страхам и тревогам, не научат Вас думать по-другому. Это можете сделать ТОЛЬКО ВЫ САМИ!

Алена Георгиевна, ФГДС сдавала в октябре. И анализ на хеликобактер в ноябре 2024 г. Пролечилась. Результаты прикрепила

Алена Георгиевна, ферритин 41.5, В12 и фолиевую кислоту не сдавала

Добрый день. Стоит досдать анализы, изменения в которых могут субъективно ухудшать эмоциональный фон: ОАК, трансферрин, железо, ОЖСС (общая железосвязывающая способность) (смотрим гемоглобин, вероятные проявления анемии), дефицит вит В 12, В9 (которые участвуют в обмене железа), дефицит витамина Д. А так вы описываете клинику тревожного расстройства. Можно самостоятельно до приема врача пройти тестирование по шкалам (HADS, шкала тревоги Бека, шкала депрессии Бека). Данное состояние корректируется психотерапией и по необходимости антидепрессантами. Помочь может психотерапевт\психиатр.

Здравствуйте. Хронический стресс, в результате усталость надпочечников и неконтролируемый выброс адреналина, норадреналина и постоянно высокий уровень кортизола в крови дают вспышки артериального давления. Поэтому в первую очередь надо научиться избавляться от стресса, от привычки тревожиться за будущее и постоянно анализировать неприятности из прошлого. Пока негативные шаблоны поведения присутствуют в вашей жизни, уровень АД может непредсказуемо меняться, а препараты плохо работают. С психическим здоровьем вам может помочь только психотерапевт или психолог. Под психическим здоровьем я понимаю образ мыслей и психических реакций, изменение отношения к себе и к окружающему миру. Также возможно назначение психотропных препаратов с седативным эффектом.

Добрый день вам необходимо обратится к врачу психотерапевту для комплексного лечения с применением психотропных препаратов и психотерапии в когнитивно-поведенческом подходе

Добрый день. Помимо психологической проблемы, с которой однозначно нужно работать с психологом, есть и соматика. Первое надо нормализовать Ад, сейчас можно увеличить дозу ко-периневы до 8мг/сут, + подключить препараты магния (магне в6 2т х 3 раза, а день). Целевое ад 120-130/70-80, вести дневник Ад, + питание + физ активность + отказ от вредных привычек.

Похоже на симптоматику тревожного расстройства. С этих хорошо работает когнитивно-поведенческая терапия

Наиболее вероятный диагноз На основании всех представленных данных, основным диагнозом является гипертоническая болезнь 2 стадии с недостаточным контролем на фоне комбинированной терапии в сочетании с тревожно-депрессивным расстройством с паническими атаками. Подтверждающие признаки: 1. Стойкое повышение давления, несмотря на прием нескольких антигипертензивных препаратов 2. Начальные органные изменения в виде атеросклероза брахиоцефальных артерий 3. Четкая связь ухудшения состояния со стрессом 4. Характерные проявления панических атак 5. Положительный ответ на анксиолитики в виде улучшения сна 6. Вегетативные нарушения в виде непереносимости алкоголя Интерпретация лабораторных и инструментальных исследований Биохимические показатели: — Ферритин 41,5 мкг/л (норма 13,0-150,0) — в пределах нормы, но ближе к нижней границе. Низконормальные значения могут быть связаны с хроническим стрессом. — Кортизол 6,90 мкг/дл (норма в 12 часов 6,2-19,4) — в пределах нормы. Исключает надпочечниковую причину гипертонии. Ультразвуковые исследования: — Комплекс интима-медиа: справа 0,7-0,9 мм, слева 0,6-0,9 мм — в пределах верхней границы нормы, соответствует начальному атеросклерозу — Стеноз левого каротидного бассейна 20-25% — гемодинамически незначимый, но подтверждает начало органного поражения при гипертонической болезни (2-я стадия) — Умеренная непрямолинейность хода позвоночных артерий — функциональные изменения, возможно связанные с шейным остеохондрозом — Повышение тонуса артериол в переднем отделе — свидетельствует о вегетативной дисрегуляции сосудистого тонуса Необходимые дополнительные исследования 1. СМАД (суточное мониторирование АД) — выявит паттерн суточных колебаний, эффективность терапии, ночную гипертензию 2. ЭхоКГ — оценит наличие гипертрофии левого желудочка 3. Микроальбуминурия — выявит раннее поражение почек 4. Липидограмма — оценит риск прогрессирования атеросклероза 5. Психометрические шкалы (Гамильтона, Спилбергера) — объективизируют тревожно-депрессивное расстройство Рекомендуемое лечение Антигипертензивная терапия: — Увеличение дозы Ко-Перенева до 8 мг или — Добавление третьего препарата — антагониста кальция (амлодипин 5-10 мг) — При подтверждении ночной гипертензии — перераспределение доз на вечернее время Для цереброваскулярной болезни: — Статины (розувастатин 10 мг) при повышенном уровне ЛПНП — Ацетилсалициловая кислота 75-100 мг при отсутствии противопоказаний Для тревожно-депрессивного расстройства: — Увеличение дозы Тералиджена до 10 мг на ночь — Рассмотреть добавление СИОЗС (эсциталопрам 10 мг) при выраженной депрессивной симптоматике — Транквилизатор короткого действия для купирования острых панических атак — Когнитивно-поведенческая терапия, дыхательные техники Критерии для экстренного обращения за медицинской помощью 1. АД >180/110 мм рт. ст. с головной болью, тошнотой, рвотой 2. Нарушение речи, асимметрия лица, слабость в конечностях 3. Интенсивная боль в груди, не купирующаяся нитроглицерином 4. Затрудненное дыхание, не проходящее в покое 5. Выраженное головокружение с потерей равновесия 6. Тяжелая паническая атака с некупируемой тахикардией

Нужно начать работать с клинических психологом под прикрытием препаратов.

Здравствуйте. Обратитесь в первую очередь к мануальному терапевту, возможно высокое давление Вам даёт именно шея. Сжатость шеи, или шейный остеохондроз могут запросто давать такую проблему. Ферритин должен быть как Ваш вес, плюс минус, этих анализов недостаточно к сожалению. Если мануальный терапевт исключает проблему с шеей, тогда уже к эндокринологу, надпочечники тоже могут давать высокое давление.