Что со мной происходит? Психоэмоциональные проблемы и страхи — вопрос №297192

Здравствуйте! Задав дополнительные вопросы на приеме,только врач-психиатр сможет принять решение о тактике дальнейшего лечения

Судя по описанным симптомам, у вас сформировался комплекс психоэмоциональных и соматических проявлений, связанных с тревожным расстройством и возможно деперсонализационно-дереализационным синдромом. Ваши прежние вегетативные нарушения, сопровождавшиеся паническими атаками, указывают на длительный процесс, связанный с повышенной активацией нервной системы и нарушением регуляции стресса. Приступы головокружения, тошноты, предобморочные состояния могут быть проявлением вегетативных кризов на фоне тревоги. Возникновение симптомов отчуждения от себя («потеря себя», «жизнь как будто не моя», «припадок гари в голове») и притупления эмоций характерно для деперсонализационного расстройства, которое часто развивается в условиях хронического стресса и тревоги. Звуковые галлюцинации («слышала, как звала дочь»), а также мысли о шизофрении и переживание «измененного восприятия реальности» могут быть проявлениями усиленной тревоги и тревожно-депрессивного синдрома, но настоящий диагноз шизофрении требует более глубокого наблюдения и исключения органических причин. Важно, что вы сохраняете критичность к своим симптомам, что характерно для внутренней тревоги, а не для развёрнутой психотической патологии. Отсутствие выраженных физических заболеваний по обследованию изначально подтверждает первичный психогенный характер симптомов. Рекомендации: 1. Продолжайте наблюдение у психотерапевта, возможно, потребуется консультация психиатра для корректировки терапии. 2. Рассмотрите возможность комплексной терапии, включающей психотерапию (когнитивно-поведенческую терапию), техники релаксации и при необходимости кратковременное применение препаратов для стабилизации тревоги по назначению врача-психиатра. 3. Обратите внимание на здоровый образ жизни: регулярный сон, разумную физическую активность, правильное питание, ограничение употребления стимуляторов (кофеин, алкоголь). 4. В случае усиления симптомов (галлюцинаций, выраженного изменения восприятия, ухудшения оценки реальности) незамедлительно обратитесь за квалифицированной медицинской помощью. 5. Продолжайте вести дневник симптомов и эмоций для лучшего понимания триггеров и динамики состояния. Необходимо помнить, что подобные проявления не являются диагнозом шизофрении без полной оценки специалистом, а часто связаны с тревожными и стрессовыми расстройствами. Ваша активная позиция, самоосознание и желание вернуть прежнее качество жизни очень важны и с поддержкой специалистов, времени и правильным лечением возможно значительное улучшение состояния и возвращение к психологическому комфорту.

Ваше описание указывает на сложный комплекс симптомов, характеризующихся выраженным тревожным расстройством с элементами деперсонализации и дереализации. Такие проявления часто связаны с длительным стрессом, эмоциональной перегрузкой и особенностями нервной системы. Важно отметить, что на сегодняшний день отсутствуют достоверные признаки психотического заболевания или шизофрении — сохранность критичности, адекватное поведение, защита диплома и общая функциональная активность свидетельствуют против этого диагноза. Психотерапевт правильно указывает на тревожные и соматоформные симптомы, однако дополнительно рекомендую провести полное обследование позвоночника, включая МРТ шейного отдела, учитывая возможное влияние остеохондроза на вегетативные нарушения и головокружения. Также имеет смысл пройти электрофизиологическое исследование сердечно-сосудистой системы — холтеровское мониторирование, чтобы полностью исключить серьезные кардиологические причины перебоев в сердце. С психиатрической точки зрения, эффективной может быть когнитивно-поведенческая терапия, направленная на работу с навязчивыми страхами и снижением тревожности. В случае сохранения или усиления симптомов деперсонализации стоит рассмотреть возможность терапии с применением специализированных техник, например, методов майндфулнес или диалектической поведенческой терапии. Также рекомендую обратить внимание на медикаментозное лечение под контролем психиатра. Некоторые анксиолитики или антидепрессанты в низких дозах могут значительно улучшить качество жизни, снизить выраженность тревоги и нормализовать сон. Важно осторожно и постепенно подбирать препараты, учитывая вашу чувствительность и предпочтения. Обратите внимание на расширение поддержки: участие в группах поддержки, занятия йогой или дыхательными практиками могут помочь снизить нервное напряжение и улучшить самочувствие. Обсудите возможность консультации невролога для оценки активности мозга по ЭЭГ и исключения подлинной органической патологии. Отдельно хочу подчеркнуть важность ведения дневника симптомов, эмоций и мыслей, что уже практикуется, а также регулярных контактов с психотерапевтом и, при необходимости, психиатром для мониторинга и коррекции состояния. Ваше стремление к выздоровлению и осознанность — важные ресурсы. Это длительный процесс, требующий комплексного подхода, терпения и поддержки специалистов. Если услышанные голоса, «шумы» в ушах или иные подобные проявления усилятся, потребуются неотложные меры и более глубокая диагностика. Не исключено, что симптомы связаны с постстрессовым расстройством или реактивными изменениями, которые со временем поддаются успешной терапии. В заключение, рекомендую продолжать наблюдение у психотерапевта, добавить консультации невролога и психиатра, пройти МРТ шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть возможность фармакотерапии и техники майндфулнес. Так вы получите максимально полное и дифференцированное лечение, направленное на восстановление качества жизни и психоэмоционального комфорта.